唐丽

摘要：目的：研究预防及护理恶性肿瘤患者化疗药物外渗所取得的效果。方法 调查选择对象主要为54名恶性肿瘤患者，均在2019年6月-2020年6月在我院接受治疗，并了解应用预防及护理对策前后的效果。结果 患者应用预防及护理对策后能够显著提升护理效果，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 针对化疗药物外渗问题提供相应的护理措施，能够具备减少并发症的发生概率、维护患者生活质量、加速患者康复等诸多优势，值得推广使用。

关键词：恶性肿瘤;化疗药物;外渗;预防及护理

针对于恶性肿瘤患者而言，化疗是其主要的治疗方法，但是，由于化疗药物存在较高的细胞毒作用，患者需要长期静脉穿刺展开治疗，如果发生化疗药物外渗问题，将会造成患者出现不同程度的组织与脏器受损，或者是出现毒副作用，导致红肿、局部疼痛等问题的发生，严重的情况下，甚至会造成神经肌腱受损、肢体功能丧失、组织坏死等问题的出现[1]。因此，在化疗的过程中，保护患者的血管，針对外渗问题应用有效的预防及护理措施，是确保化疗能够顺利进行的核心因素。基于此，本文将重点围绕恶性肿瘤患者化疗过程中，药物外渗问题的预防及护理效果展开深入、细致的分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院2019年6月-2020年6月之间接受化疗的54名恶性肿瘤患者。男性26名，女性28名，年龄25-41岁，平均年龄（16.97±4.29）岁，病程3-8月，平均病程（4.5±1.3）月。肺癌11例、胃癌7例、肝癌13例、乳腺癌12例、食管癌11例。

纳入标准为知情、签署同意书、符合诊断标准;排除标准为：处于妊娠期或有精神障碍。

1.2方法

第一，强化静脉防治宣教。确保绝大多数的患者能够对化疗损伤相关知识有所了解。在开展化疗以前，护理人员需要向患者充分讲解化疗药物的作用以及毒副作用，确保患者与其家属能够做好心理准备，同时，可以更加配合护理人员的工作。在化疗过程中，需要指导患者在静脉注射位置出现触痛感、刺痛感以及其他异常感受期间，能够及时告知护理人员，进而对药物外渗的前兆及时发现，并且及时采取相应的预防及控制对策，将发生药物外渗的概率降低。

第二，静脉穿刺前期准备。在开展静脉输液以前，护理人员应该告知患者将肠道及膀胱排空，并且及时同患者展开沟通，做好穿刺的心理准备，同时，全面了解化疗的相关注意事项，将其抑郁、焦虑情绪环节。如果患者静脉不够充盈，则需要在穿刺以前先让患者利用温水浸泡，也可以热敷10分钟，从而确保血管能够充盈，将其清晰度提升，实现穿刺准确率的提升。另外，在操作期间，护理人员需要坚持无菌操作。

第三，提升静脉穿刺技术。反复化疗会造成患者由于药物刺激而出现血管受损的情况，导致静脉穿刺存在较大的难度，因此，护理人员必须要具备熟练的穿刺技术，避免退针问题的发生，将患者机械损伤减少，实现痛苦的缓解。针对于老年患者而言，其血管脆性较大，血管硬化，在静脉输液期间，极有可能出现局部渗液的情况。另外，患者长时间化疗，会由于化疗药物造成血管发生不同程度受损，降低血管壁功能，导致黑色癍的出现，损伤静脉循环，因此，必须要由具备专业穿刺技术的人员操作，从而将穿刺的成功率提升。

第四，减少血管壁的药物刺激。推注药物时，应该反复回抽，对针在血管中做出保障。针对上肢静脉受阻的患者，应该选择其他部位输液，避免上肢静脉血管通透性高，发生渗漏;针对乳腺癌患者，不可在患侧肢输注化疗药物，避免由于清扫腋窝淋巴，在阻碍血液循环发生渗漏。化疗药物存在较高的刺激性，短时间内进入血管，会增高缓冲应激能力，刺激血管内容，因此，应该展开浅静脉留置。

1.3观察指标

对患者护理前后的效果进行对比。划分为好、较好、一般、差四个等级，总有效率为（好+较好+一般）÷组别例数×100%。

1.4统计学方法

经SPSS23.0软件分析，率采取计数单位（%）表示，通过卡方检验。统计学差异采取（P<0.05）进行表示。

2 结果

见表1，患者护理后效果显著强于护理前，存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

恶性肿瘤患者通常都需要采取化疗，从而对其生命做出延长。但是，就当前的现状而言，发生化疗药物外渗的概率非常高，目前已经成为患者化疗过程中常见的并发症之一，发生率大约为0.45%[2]。造成化疗药物外渗的因素有许多，但是，在外渗以后能够及时封闭，可以将患者的痛苦减轻。一旦外渗发生以后，需要将针头立即拔除，展开外渗预防及护理工作，同时需要遵循操作的原则。即在输注化疗药物的过程当中，应该选取适宜的血管来建立静脉通道，必须要保障静脉在回血装填，保障无渗出现象的发生，在对静脉通畅确定以后，方可将稀释的化疗药物注入其中，将静脉抵阻的速度降低[3]。另外，在化疗药物更换期间，必须要对是否存在回血状况细致检查，可以利用生理盐水展开静脉滴注，做静脉冲洗。针对于药物外渗问题，必须要及时采取有效的预防及护理措施。

本文通过调查研究后显示：未对患者采取护理对策以前，患者护理效果并不佳，而在应用相应的护理对策以后，患者显著提升护理效果（P<0.05），由此可以充分表明：针对恶性肿瘤患者化疗药物外渗问题提供相应的预防及护理对策，是降低并发症发生概率、维护患者生活质量、提升患者及其家属满意度、依从度的关键因素。

参考文献：

[1]杜梅.探讨恶性肿瘤化疗药物外渗预防护理[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（99）：135-136.

[2]覃秀玉，廖新颖，覃慧娟.恶性肿瘤患者化疗药物外渗的护理体会[J].中西医结合护理（中英文），2016，02（03）：67-69.

[3]赵国凤，徐丽萍.恶性肿瘤患者化疗药物外渗的预防护理[J].中国民族民间医药，2014，23（19）：106-107.

（长葛市人民医院 461500）