孙利群

摘要：目的：分析多学科护理团队模式（MNTM）于甲状腺肿瘤切除术（TTR）的效果。方法 选取我院2019年12月-2020年12月TTR患者86例，根据随机抽样法分成两组，实验组（43例，MNTM干预）和对照组（43例，常规护理），比较其护理效果。结果 护理前两组患者评分无明显差异（p>0.05）;护理后，与对照组相比，实验组ESCA评分更高，并发症发生率更低，结果差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：TTR患者采取MNTM干预，不仅可有效提升其在治疗过程中的自我保护能力，还可减少并发症的出现，值得推广。

关键词：多学科护理团队模式;甲状腺肿瘤切除术;自护能力;并发症

甲状腺肿瘤是颈部的慢性病变，其主要的表现为患者颈部出现非正常的组织结构的包块，会逐渐压迫周围的气管或支气管壁及食管，进而引发患者不能不呼吸、声音沙哑且发音低速，进食梗阻、停滞等症状，对患者身体健康具有严重威胁[1]。甲状腺肿瘤切除术（Thyroid tumor resection，TTR）是目前治疗甲状腺肿瘤的常用治疗手段[2]。配以有效的护理措施是提升手术效果的重要部分，但手术性的创伤对其护理要求较高，还需采取一种高质量护理的干预模式[3]。基于此，本文将分析多学科护理团队模式（Multidisciplinary nursing team model，MNTM）于TTR患者的应用作用，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年12月-2020年12月TTR患者86例，根据随机抽样法分成实验组和对照组，各43例，其中实验组男性19例，女性24例，年龄范围在27-63岁之间，均值（40.52±2.10）岁;对照组男性18例，女性25例，年龄范围在26-63岁之间，均值（40.59±2.01）岁。两组一般资料对比结果不具有统计学意义（p>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：符合临床甲状腺肿瘤诊断标准者;患者及其家属知晓本次研究并签署手术同意书。

排除标准：存在严重精神障碍者;存在相关手术禁忌者。

1.3方法

对照组实施常规护理措施，实验组在上述基础上增加：（1）对患者一般资料进行分析，然后结合其实际情况组建成多学科护理组，包括心理医生、食物和营养的专业医疗人员、肿瘤科医生、责任护士等。（2）根据临床專业性对各成员需要负责和执行护理板块进行明确的划分，并定时进行协作演练，提高组间的工作协作水平。（3）心理医生负责对患者进行术前术后的不良情绪疏导;食物和营养的专业医疗人员负责对患者的机体健康风险进行评估，并为其提供营养餐;肿瘤科医生负责患者的术前诊视来判断病情及其发展情况，并制定治疗方案;责任护士负责术前告知患者相关注意事项，术中协作医生操作，术后给予患者氧气吸入、排痰管理等。

1.4观察指标

（1）比较两组患者护理前后在自我概念、自我护理技能、自护责任感等方面的自护能力测定量表（ESCA）评分，分数越高，自护能力越高。

（2）统计患者在颈胸皮肤发紧、皮下气肿、手足麻木等并发症发生率。

1.5数据处理

应用spss22.0处理数据，计量数据用（）表示， t检验，计数数据用（%）表示，卡方检验，P<0.05结果差异明显。

2结果

2.1护理前后ESCA评分对比

护理前两组患者评分无明显差异（p>0.05）;护理后，与对照组相比，实验组ESCA评分更高（p<0.05）。见表1。

2.2两组患者并发症发生率对比

与对照组相比，实验组并发症发生率更低（p<0.05）。见表2。

3讨论

常规的护理模式虽可在一定程度上提升治疗效果，但存在局限性，不能满足TTR患者护理标准和要求，如患者自身对健康管理的能力以及术后引起另一种疾病或症状的发生情况，这不利于患者的身体康复[4]。MNTM是一种将临床与疾病护理相关的各科医务人员组建成一个团队，进而对患者实施心理健康管理、生理健康管理、临床诊治管理以及术前术后的整体护理等干预措施。本文研究发现，与常规护理相比，MNTM干预后患者自护能力明显提升，并发症明显减少（p<0.05），证实其临床应用效果显著。

综上所述，TTR患者采取MNTM干预，不仅可有效提升其在治疗过程中的自我保护能力，还可减少并发症的出现，值得推广。

参考文献：

[1]水颖， 方玉美， 陈瑜. 多学科协作干预对甲状腺癌患者术后应激反应，情绪及满意度的影响[J]. 广东医学， 2020， 41（09）：942-946.

[2]高丽. 健康信念模式下的居家式自我护理对结直肠癌手术患者行为改变的影响[J]. 河北医药， 2020， 42（16）：155-157+161.

[3]代红伟， 张洁， 杨文郁，等. 团体认知行为干预对胶质瘤患者自护能力，疾病进展恐惧及负面情绪的影响[J]. 国际精神病学杂志， 2020， 47（02）：208-211.

[4]黄文芳. 基于随访的自我管理指导对脑膜瘤术后患者自护能力及生活质量的影响[J]. 医学临床研究， 2020， 37（04）：557-559.

（华中科技大学同济医学院附属协和医院甲乳外科）