潘红娇 姚敏

【摘要】目的：以危重症病人为主进行探究，观察在治疗的同时应用风险管理方案的作用效果。方法：从本院2019年1月至2019年12月之间接诊的病人中进行随机抽选，共计找到100位危重症病人，对其展开探究。根据平均原则进行分组，对照组、实验组各纳入50位病人。为对照组病人提供常规护理方案，对实验组病人采取风险管理手段。重点比较两组病人护理后的并发症情况。结果：经统计对比，实验组出现并发症的几率要远远小于对照组。结论：在临床实践中，对危重症病人采取风险管理措施，有利于降低病人出现并发症的可能性，值得推广借鉴。

【关键词】风险管理;危重症;并发症几率

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.184

病人的病情复杂、病情发展迅速，会给临床管理带来一定的挑战。为实施连续性肾脏替代治疗的病人提供风险管理，是对病人最好的保障，特别是在降低并发症发病率方面效果较佳，为此本文将针对风险管理手段展开探究，希望能够对危重症病人的治疗有所帮助。

1  资料与方法

1.1一般资料

从本院2019年1月至2019年12月之间接诊的危重症病人中抽选研究对象，将筛选，共计找到100位实验对象。根据护理手段的差异性进行分组探究，每组各有50位病人。通过调查两组各自的就诊信息，可知对照组由29位男性以及21位女性组成，年龄分布于14岁-60岁之间。实验组包括28位男性以及2位女性，病人的年龄均大于16周岁且小于58周岁。经比较，两组在基本信息方面并无明显差异性，可以继续进行实验。

1.2方法

对照组采取常规护理方法，实验组应用风险管理措施，具体内容如下：

1.2.1开展危重症病人护理工作的工作人员，在正式上岗之前，要接受严格的培训，并需要拿到通过证书。开展培训时，要从专业角度出发，首先接受疾病方面的培训内容，护理人员不仅要熟知理论知识，还要掌握器械操作技巧，此外还要练习紧急救助要点。除此之外，相关领导人员要召集护理人员参加会议，重点分析质量管理问题，建立一套规章制度体系，将护理质量落实到位，不得出现任何差错。

1.2.2透析的准备工作。（1）设置专人管理血透机，对其进行定期的保养维护。每次进行透析治疗前，操作人员都要对机器进行全面认真的检查，检查无误后方可继续进行治疗工作。在治疗期间，要对病人的各项指标进行实时监督，并将其指标水平记录在册，以供参考。如遇到特殊情况，需要在记录上进行特别标记，并对该情况进行及时解决。（2）对血压管路的连接情况以及透析器的连接情况进行全面细致的检查，并仔细核对数据参数，观察是否存在错误的情况。对病人的体质情况进行调查统计，监测病人的生命体征指标水平，對于实验室得出的各检查结果要进行登记。（3）病人在接受治疗之前，还要进行管路预充，这一步是为了避免过滤器中有空气存在。除此之外为了避免出现空腔、凝血等问题，还要将动静脉壶液面进行上调。

1.2.3预防并发症。（1）病人必须要在医生的指示下抽取血液，观察病人血小板的变化水平，检查局部出血、伤口渗出等情况。（2）护理人员需要熟知过滤器的脉搏、血管压力等，一旦出现异常情况，要及时将其告知医师，协助医师处理问题。

1.2.4强化风险管理意识，完善规章制度。（1）建立健全风险管理体系。召集经验丰富的护理人员组成护理小组，小组分三个等级，管理权限最高的是护士长，护理组长次之，基础成员是普通护理人员。护理小组依照从上至下的检查原则进行层层对照检查，以PDCA为原则展开工作，过程中发现问题、漏洞，要及时想办法加以纠正。经实际工作调查确定一份切实可靠的风险预防措施。同时还要监测护理工作者制度的落实情况、反馈情况以及风险评估的流程。护士长将以上内容进行整理汇总，然后将其印发成册，分发给护理人员。相关负责人要重视护理人员的能力提升，每月为护理工作者提供一次集中学习的机会，并对学习内容进行不定时抽查，进而使得护理人员可以在制度健全的工作氛围中提升自我能力。（2）明确各级护理人员的责任。基础护理人员、护理组长、护士长等都有各自的职责，为了强化工作效率，要对其职责进行明确划分，划分时要遵照详细、准确的原则，将责任分工具体到某个时间段。此外分级管理也是保障护理工作效率的一大关键，护理人员的职位越高，所承担的工作以及责任也就越重，风险也会因此上升。

1.3统计学分析

科学严谨的实验结果必然少不了大量统计数据的支持，正是由于实验过程中会产生大量的数据，这些数据难以通过人工方式进行管理，为此我们才需要利用计算机技术将数据移交给SPSS19.0软件。

2  结果

在实验过程中，我们发现病人可能会出现并发症，经统计，导管相关感染、体温低、血压下降、透析管周渗血等是最为常见的。此外我们分别统计并计算了实验组、对照组各自的并发症情况，实验组的情况更为理想，详细请看下表。

3   讨论

医院的危重症病人是治疗、护理的关键对象，因为该类病人的病情发展较为严重，所面临的风险也比较高。对于危重症病人而言，病情的评估以及护理工作会直接影响其疗效，如果护理人员没有准确评估病人的病情或者在护理当中出现了差池，其后果不可惜那个线。由于病人的病情比较严重，因而在治疗过程中难免会出现并发症，它的存在对于治疗而言有着不利影响，严重一些还会危及病人的生命，基于这一原因，我们必须要展开护理风险管理措施。为了探究风险管理方案的优越性，我们特进行了上述实验内容，使其与常规护理手段进行对比。根据实验结果来看，该方案的实施具有明显的效果，特别是对降低并发症的发生率有极大的帮助。因此在今后治疗危重症病人时，可以适当采取风险管理措施，这是预防并发症出现，改善病人生理质量的不错选择，具有一定的推广价值。

参考文献：

[1]牛冬花，张海燕，赵娟.PDCA循环在连续性血液净化治疗患者压疮护理管理中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2015，（2）.

[2]黄志华，王金铎.不同预冲管路方法对无肝素连续肾脏替代治疗中滤器使用寿命的影响[J].中国现代药物应用，2019，（14）.

[3]施耀丹，陈敏华，刘明晨，等.集束化护理策略在ICU患者行连续性肾脏替代治疗中应用效果分析[J].当代护士（上旬刊），2017，（12）.

[4]林晓敏，凌敏鹏，梁亚峰，等.急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法中的应用效果研究？[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，（12）.