翟鑫月

摘要：中共中央在“十四五”规划《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》中提出，“实施积极应对人口老龄化国家战略”。未来几年内，围绕人口老龄化这一趋势，各地区必然在老年医疗、老年教育、养老产业、养老事业等多个领域，研究制定更有利于应对人口老龄化的政策。一幅为老年人发展清晰擘画的蓝图正在努力绘就。

关键词：人口老龄化、养老服务模式、居家养老

一、养老服务模式概述

自从1999年我国正式步入老龄化社会以来，我国政府为了应对严峻的老龄化形式，出台了一系列关于推进老龄事业和养老服务模式的政策，不论政策的数量还是质量都有长足的发展。纵观国内的研究来看，学术界对于养老服务模式的研究少之又少，尚未对这一模式有确定之意。经过整理我国学者对这一模式的研究成果，发现不少学者对养老服务模式进行了多元的研究。综合归结，我国对养老服务模式的研究呈现两种划分态势。广义而言，养老服务模式是指养老产业的一部分，以老年群体为中心，以其需求为目标进行的各式各样的服务活动，如提供物质基础、生活照料、健康照护、社会交往、居家养老等多种形式的活动。狭义上讲，养老服务模式仅指养老服务的组织模式。这是由社会结构和生产力、生产水平所决定的。而本文所讲的养老服务模式是指差异化养老服务形式，这需要养老服务主体之间在土地、资金、信息、人员、科技等生产要素支持下的相互沟通、协调、合作。养老服务模式作为老年人需求省级的产物，不仅影响老年人的选择，也影响老年人的需求。

二、我国养老服务模式的探索

（一）居家智慧养老服务模式

在我国，居家养老的老年人占比90%，数量大，居家智慧养老服务模式是运用现代科技技术在老年人居家养老的基础上为老年人提供需求的养老模式。

（二）社区综合养老服务模式

在2016年，我国政府便出台了社区养老的有关政策，社区综合养老模式是指通过建立社会化服务机构，为老年人提供“两托+两咨询+三助”养老服务的模式。“两托”是指全托、日托;“两咨询”是指法律与心理咨询;“三助”指助餐、助医、助理。我国进过多年试点，十四五初期，在我国城区已经逐步形成主体、资金、服务多元一体化的综合养老服务模式。

（三）医养结合养老服务模式

在我国，医养结合模式的理念是“有病治病、无病疗养”，此模式不仅可以为老年人提供医疗服务，还可以为老年人提供养老服务。2013年，我国“推进养老和医疗卫生结合”倡议提出后，医养结合养老服务模式不断受到人们的关注。但是该模式对提供服务的机构要求比较高，只有二级以上的综合性医院或者三级康复专科医院才可以成为医养结合的机构。

三、我国老龄事业和养老服务模式面临的问题

（一）社会资本总体不足

1.养老服务行业人才缺乏。

随着老年人口的大幅增加，满足老年服务行业的人才不能有效适应老年人口的养老需求。并且我国当前老年服务行业的人才跨专业流动大，人才留存率较低，这也是相关养老机构工资薪酬低、工作强度大所致。

2.养老服务融资难度大，资金支持不足

我国养老服务行业的突出问题主要在于财税政策碎片化。各路社会资本支持一处，理论而言有利于政府发挥作用，帮助养老服务行业健康发展。但实施情况并非如此，社区日间照料中心多次出现“一项目、多帽子”等形式主义现象，不利于养老服务行业的开展。

（二）服务质量仍需提升

1.居家智慧养老“适老化”不足，人机和谐有待提升。随着我国经济的不断发展以及互联网高新科技的提升，科技在养老服务行业的应用越来越广泛。如给老年人提供的智能手表、智能血糖仪，智能按摩椅等多种高科技养老服务设备为老年人的养老提供了明显的帮助，但是在实践过程中，因为老年人多适应当地方言，而智能机器智能识别普通话，无法精确识别方言，并且也受发音不准确等情况的影响，出现了很多人机不和谐的状况，智慧型养老还需要提升。

2.医养结合养老服务模式结合程度不高。近年来，老年人治病开销在不断上涨，出现了许多治病难、就医难、养老难的情况，其原因一方面在于我国医疗隶属于卫健委，养老属于民政系统。两部门分别管理对医养结合的发展有一定的制约作用。另一方面在于我国养老服务市场配置资源的不均匀，医疗与养老资源的不平衡。

（三）监管机制尚不完善

我國老年人口数量庞大，养老市场需求大，政府部门还未形成监管合力，市场监管方面受到限制。但是由于我国政府在养老保障机制中处于主导地位，养老服务不仅涉及民政部门的相关工作，还涉及财政、卫健、市场管理等多部门。各部门业务相互交叉，政府监管难度大，缺乏有力指导。

四、“十四五”期间我国养老服务模式的创新思路

（一）以市场资源合理配置为基础，优化养老服务体系建设

1.推进多层次人才引进战略

政府可通过社会福利资金，鼓励青年才俊投身养老服务业的建设，激励院校开展养老专业化课程，提升养老业人才储备机制。还可以通过校企合作，吸引校园专业优秀人才进入养老服务领域。专业性人才素质的不断提升，也会促进养老行业的升级发展。

2.建立多渠道融资机制，优化设施网咯布局

“十四五”时期，国家要鼓励中小企业进行多渠道筹资融资，建立机构长期有效的合作机制，加强养老服务业的筹资渠道以及融资平台。养老机构也要不断借鉴西方发达国家的养老产业的先进管理经验，根据自身发展的情况，去粗取精，提升养老机构的服务升级。

（二）以养老需求为核心，推进多层次养老服务格局

1.推进人机和谐，促进智慧养老“适老化”发展

一是简化智能养老设备使用门槛，企业可以将智能提示、智能对话等智能技术融入智能养老设备中，提高老年人对智能老年产品的适应性;另一方面，相关企业可以简化养老服务设备的操作流程，降低老年人的操作和学习成本。二是提升养老服务精准度和“温度”。一方面，老年人应该提供人性化的服务;另一方面，应根据老年人的需求设计差异化服务，如陪伴、及时到达等服务设备，满足老年人对家人和亲属的情感需求。

2.促进医养模式相结合

我们要借鉴发达国家的先进养老服务模式，优化我国养老体系，加快医养模式升级优化，提升养老服务质量。一方面推进医疗机构的标准化建设，另一方面要通过新型“医养结合”，达到养老服务的优化升级。

（三）以监管协同为要点，创新养老服务监管机制

逐步制定完善养老服务监管机制，加强市场监管，完善产权制度，放开定价机制，加强养老服务基础数据统计，为政府监管决策、政策研究、公众信息查询提供支持。首先，讨不断推进养老服务综合协同监管，由政府领导，建立健全综合协调配合机制，实施全方位、多层次的监管。其次要创新养老服务监管模式，调动社会力量监管养老服务的积极性，推进“互联网+监管”新型监管机制落地。

养老问题的应对是一个需要国家整体设计、全社会协同跟进的系统问题。在我国全面进入人口老龄化阶段后，无论是中央政府还是地方政府都高度重视人口老龄化问题的应对，持续性稳步地推进老龄事业与养老体系建设。

参考文献：

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[2]储亚萍，何云飞 . 政府购买居家养老服务绩效的影响因素研究[J].云南民族大学学报（哲学社会科学版），2018（4）：129-136.

[3]张翼杰.医养结合养老服务体系亟待构建[J].人民论坛，2019（ 9） ： 102 - 103.