南慧

摘要：目的：加强护理管理措施，做好基础护理，降低医院感染发病率。方法：提高护理人员的医院感染防控意识，加强基础护理操作规范。结果：提高了护的医院感染知识，加强了病区环境、职业防护、物品管理、无菌技术操作的管理，降低了病区院内感染发病率。结论：加强护理感染防控工作对提高护理质量非常重要。

关键词：院内感染;控制;基础护理;预防

医院获得性感染简称院内感染，是与医院建立相依并存的世界性问题，已成为各级医疗机构所面临的突出公共卫生问题，医院感染发生率成为评价医护质量和医院管理水平的一个重要指标。医院感染管理是当前医院管理的一项重大课题，也是医院管理的重要组成部分。我国对医院感染控制力度近几年也有很大加强。因此控制医院感染和加强医院管理是提高医院质量的重要保障，而切断感染途径，严格管理措施，是达到控制医院感染的关键。本文就医院感染管理中薄弱环节之一的基础护理工作，探讨基础护理在医院感染中的作用，以便提高控制医院感染效果。

1 加强环境管理，避免交叉感染

1.1要求护士掌握院内感染的诊断标准。因为护士是患者最直接最频繁的接触者，患者病情的细小变化，可被其及时观察到，有利于尽早发现院内的感染流行情况。

1.2病室环境要求空气清新，有适宜的温湿度及采光系统，每日定时通风及紫外线照射。 特殊病房每隔4h用空气消毒机消毒，有明显污染时随时消毒。

1.3采取隔离措施，做好普通预防和标准预防。护士熟练掌握并关于应用各种隔离技术，做好卫生宣教，使患者及家属理解隔离意义，主动与医务人员配合，以提高治疗效果，防止疾病传播。注意规范传染患者的各项消毒隔离操作将病情较为复杂，传染性较强的病患，尽可能安置在单间病房，使于抢救与隔离不同病种采取不同的隔离种类，相同病种的患者同住一室;感染患者与非感染患者分开安置，确诊患者与未能确诊患者分别收治，清洁物品与污染物品要分开放置，专人专用，以防交叉感染。对于易感人群，采取保护性隔离或无菌性隔离拢患者具体情况采取相应的隔离措施，避免易感者遭到外来感染。

1.4强调洗手的重要性：洗手是防止医院交叉感染的最重要最简便措施。单纯用肥皂及流水洗手即可明显减少双手的带菌率，若手上有明显的污染，则应用消毒液清洗。在医院各项诊疗活动中，护士与患者接触最为频繁密切，因而护士的手上也最容易沾染大量细菌，所以必须提高护士手部卫生的依从性。

1.5加强操作、治疗、换药室的管理。各室指定专人负责管理，所有无菌物品与非无菌物品严格分开区城放置，杜绝混用。各种无菌包物品应按灭菌时间的先后顺序放置，消毒液定时更换。每日早班重点检查灭菌物品有效日期，避免使用污染及过期无菌物品。进行各项操作前必须严格按照无菌操作原则执行。规范着工作服、戴帽子、口罩、洗手、必要时穿隔离服。对进入各操作室的医务人员必须按着工作服，严格把关，控制无关人员进入。每天定时用消毒液擦拭各室所有台面、操作车、门窗、椅、地面、门把手等，坚持当班护士每天小清扫，周末由护长带领护士大清扫。室内晨间定期通风，用地拖湿式清扫。确保各操作室的环境清洁无异味。

1.6医疗物品的管理。针对所有非一次性医疗用品，例如止血带、氧气湿化瓶和雾化器的螺纹管等的处理严格实行一用一消毒处理。所有使用后一次性医疗器具、传染患者使用的医疗用品，每日打包后，定专人统一回收，指定地点暂放，由有处置医疗废物资格公司运送进行无害化处理.

2做好基础护理。减少院内感染

2.1做好口腔、皮肤及黏膜的清沽护理、防止交叉感染，护士在工作中做好卫生宣教工作，提倡每次饭后及睡前清洁口腔及牙齿，合理的口腔护理，有效的减少口腔内致病菌，提高口腔黏膜排除及消灭细菌的能力。对于长期卧床、年老体弱、感觉迟钝、营养不良、昏迷及活动受限的患者，注意勤洗头，勤剪指甲重要是此类患者体质差，相对比较容易发生皮肤溃烂，指导患者家属配合护十进行防擲疮的工作，保持床单清洁平整无屑。

2.2做好下呼吸道感染预防工作。下呼吸道感染通过三个传播途径：咽部及胃肠道微生物的侵人，含细菌的气溶胶的吸入，其他部位的血源性播散。因此要求呼吸机及氧气瓶上的管道、湿化瓶、鼻导管经消毒后存放在无菌干燥容器中备用，使用时要每24小時更换一次。

2.3长期留置导尿管是造成泌尿系统感染的重要原因。尿路的感染与是否插管、插管的方法和时间长短有关。尽可能控制导尿指征，避免不必要导尿及留置导尿，为了有效防止泌尿系感染，留置尿管时严格执行无茵操作。每日清洁尿道口，每周更换集尿袋1次，注意观察尿管引流是否连续、通畅，如怀疑有泌尿系感染，应立即用生理盐水进行膀胱冲洗。留置尿管卧床患者，班班护士检查尿管是否固定在安全位置，避免尿管与接管处脱开，下地活动的患者的尿袋应放置膀胱水平以下;收集尿标本时，用消毒液消毒尿管末端，再用无菌注射器抽吸另外要求导尿包内应备有消毒润滑剂。

2.4使用干缸持物钳，减少伤口感染。预防伤口感染的关键是手术前的准及手术后的切口换药。术前准备严格按照无菌操作原则进行，换药中持物钳存放在干燥无菌容器内，钳缸高压灭菌消毒，并每4h更换一次，换药时戴口罩帽子和手套。

3讨论

医院感染可常年随时发生，是不可能完全消除的，但及时做好预防控制工作，能将感染的范围和程度降低。目前医院感染已成为医院管理中的严峻问题，只有从思想上重视，不断克服抓医院感染管理投入多、费力大、时效少的片面认识。提高广大护理人员的自身素质，护理工作者要认真、严格执行医院感染的预防原则，切断引起医院感染的传播途径，以实现医务工作者的共同目标，减少医院感染的发生。

参考文献：

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