韦晶

摘要：目的：探讨优化急诊护理流程在急诊心梗护理中的应用效果。方法：选择我院2017年1月至2019年1月的60例急诊心梗患者，随机分组，常规急诊护理流程组给予的是常规急诊护理流程，优化急诊护理流程组则采取了优化急诊护理流程。比较两组急诊心梗抢救成功率;急诊的时间、球囊扩张时间、急诊室进出的时间、总住院时间;护理前后SAS焦虑评分、左心射血分数;院内复发率。结果：优化急诊护理流程组急诊心梗抢救成功率、急诊室进出的时间、总住院时间、院内复发率、SAS焦虑评分、左心射血分数、急诊的时间、球囊扩张时间等对比常规急诊护理流程组有优势，P<0.05。结论：急诊心梗患者实施优化急诊护理流程效果确切，其实施可有效缩短急诊、球囊扩张以及进出急诊室时间，缩短住院的时间，改善预后和改善心理状态，降低复发率。

关键词：急诊护理流程;急诊心梗护理;应用

引言

急性心肌梗死属于临床常见的心血管疾病，发病急、死亡率高，目前认为在患者入院后第一时间开展抢救措施已成为挽救患者生命的重要措施，但是如何有效的赢得抢救时间、提升患者抢救成功率一直是临床面临的难题。急救护理伴随整个抢救的过程，因此将护理流程合理化、有效的提升抢救成功率、节省抢救时间对改善患者预后具有重要的意义。本研究分析了优化急诊护理流程应用在急性心肌梗死患者抢救中取得了满意的效果，现报道如下。

1、资料和方法

1.1、资料选择

我院2017年1月至2019年1月的60例急诊心梗患者，随机分组，优化急诊护理流程组年龄47-72岁（57.78±2.21）岁。男占18例，女占12例。其中，发病到入院的时间是30分钟到9小时，平均发病的时间是（4.21±1.66）小时。广泛性前壁梗死的患者有15例，前间壁梗死4例，高侧壁梗死8例，下后壁梗死3例。常规急诊护理流程组年龄47-75岁（57.94±2.03）岁。男占19例，女占11例。其中，发病到入院的时间是30分钟到8.9小时，平均发病的时间是（4.25±1.61）小时。广泛性前壁梗死的患者有14例，前间壁梗死4例，高侧壁梗死8例，下后壁梗死4例。

1.2、方法

对照组：对照组患者行常规急诊护理。患者入院后尽快评估患者情况，安抚情绪，监测生命体征，配合医生用药等。

研究组：研究组患者行优化急诊护理流程。①建立优化急诊护理小组，落实人员岗位及职责;建立完善、快捷的急诊护理流程和规章制度;邀请专家实施岗前培训并进行考核，考核通过方可上岗，未通过人员再培训直至通过考核，进一步提高护理人员的综合素质和业务技能。②接现场救护通知后，在到达现场前，与患者家属保持密切联系，询问患者病发症状和生命体征情况，指导患者家属进行正确的前期救护;到达现场后初步观察患者病情，检测血压、脉搏、呼吸等生命体征，根据实际情况给予静脉注射和吸氧。与医院保持联系，随时向医院急诊科汇报患者情况。③接到120或者外派医务人员对患者的病情介绍后，保持联系，并根据患者情况开辟绿色通道，提前准备抢救器材，护理人员配备到位，等待患者的到来。④患者入院后5脑梗min内完成向家属及随行医务人员了解患者情况，在20脑梗min内完成患者生命体征的全部检查，并联合心动图、X胸片、心电图等综合检查指标，分析患者是心源性脑梗还是非心源性脑梗，根据患者不同的病情给予相应的护理。患者若出现心绞痛、心梗死等情况，嘱咐患者绝对卧床，并给予氧疗、补液、扩冠、降压、抗凝、心电监护等处理。对于围手术期患者，需配合医生做好相关护理工作，安抚患者和家属情绪。如果患者病情一时难以明确诊断，在配合医生做进一步检查的同时加强巡视、探访、密切注意患者病程发展和生命体征变化。

1.3、脑梗观察的指标

比较两组急诊心梗抢救成功率、复发率。急诊的时间、球囊扩张时间、急诊室进出的时间、总住院时间;护理前后SAS焦虑评分、左心射血分数。

2、结果

2.1、急诊心梗抢救成功率

优化急诊护理流程组急诊心梗抢救成功率93.33%，高于常规急诊护理流程组80.00%，P<0.05。如下表1所示。

2.2、SAS焦虑评分、左心射血分数

护理前两组SAS焦虑评分、左心射血分数接近，P>0.05;护理后优化急诊护理流程组SAS焦虑评分、左心射血分数的降低程度更大，P<0.05。

3、讨论

随着人民生活水平的提高，我国冠心病的发病率和死亡率也逐年升高，急性心肌梗死患者数量不断增加，而且呈年轻化趋势。因此，提高缺血性心脏病的救治技术对改善患者预后具有重要的意义。急诊室是目前多数急性心肌梗死患者首次醫疗接触场所，传统救治流程中，患者进入急诊室完成心电图检查，然后约请心血管科医师会诊后决定是否进行介入治疗。急诊室治疗的时间如果能够缩短，让患者在最佳时间接受灌注治疗可以减少恶性心律失常、猝死等风险性事件的发生。目前，国内外努力的方向是简化和优化医院内急性心肌梗死（acute脑梗myocardial脑梗infarction，AMI）患者救治流程，尽最大努力地减少就诊至直接PCI的所有中间环节。

本研究显示，优化急诊护理流程组急诊心梗抢救成功率、SAS焦虑评分、左心射血分数、急诊的时间、球囊扩张时间、急诊室进出的时间、总住院时间对比常规急诊护理流程组有优势，P<0.05。

综上所述，在急诊过程中对急诊脑梗患者行优质急诊护理流程能有效提高临床效果和抢救有效率，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]吕晓霞.急诊护理流程优化在急诊患者抢救过程中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（31）：111+113.

[2]王倩.优化急诊护理流程对急性心梗患者抢救效果的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（30）：110-111.

[3]邱宝琴，孙永超.优化急诊护理流程在急诊心肌梗死护理中的应用分析[J].心血管病防治知识，2020，10（26）：73-75.

（三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443003）