孔庆民 庄会文

摘要 目的：探讨远近折端骨质不能连接的锁骨多段粉碎性骨折的内固定方法 方法：研究并采用解剖锁定接骨板结合克氏针内固定，治疗锁骨多段粉碎性骨折，解决单纯接骨板固定复位困难及克氏针固定不稳定的问题 结果：本组采用解剖锁定接骨板结合克氏针内固定，治疗锁骨多段粉碎性骨折，方法简单，手术顺利，治疗效果理想 结论：解剖锁定接骨板结合克氏针内固定，治疗锁骨多段粉碎性骨折，设备要求低，解决了锁骨多段粉碎性骨折单纯接骨板固定复位困难及克氏针固定不稳定的困扰。

关键词：锁骨 多段粉碎性骨折 结合

Abstract Objective： To investigate the near end of fracture bone cannot connect the clavicle multi segment comminuted fracture with internal fixation methods： using anatomical locking plate combined with Kirschner wire internal fixation for the treatment of clavicle， multi segmental comminuted fracture， internal fixation and difficult to solve simple reduction and Kirschner wire fixation instability of the results： the group with anatomical locking plate combined with Kirschner wire internal fixation for the treatment of clavicle， multi segmental comminuted fracture， the method is simple， smooth operation， ideal treatment effect conclusion： anatomy combined with Kirschner wire internal fixation with locking plate， locking bone treatment of multi segmental comminuted fracture， low equipment requirements， solve the clavicle multi segmental comminuted fracture of pure plate fixation the difficulties and Kirschner wire fixation instability problems.

Key words： clavicle， Multi segment comminuted fracture，

Combination

1：临床资料

本组21例，其中男性13例，女性8例，年龄最小16岁，年龄最大者67岁，平均年龄37岁;其中3例为重物压伤，18例为车祸致伤（包括骑车摔伤等）;有7例合并有多发肋骨骨折、腹腔脏器损伤、颅脑损伤等;其中昏迷患者2例。

2：治疗方法

2.1 诊断方法

2.1.1 本组根据病史、体征，X光片及针对性的CT重建片而确诊，因颅脑损伤重，患者昏迷漏诊1例。

2.1.2 漏诊原因

（1） 合并伤复杂且严重，救治中， 优先诊治危及生命的损伤， 没有充足时间详细查体。意识障碍时， 缺乏主诉; （2）患者肥胖，软组织厚， 伤势严重者无法翻身或不允许翻身; （3） 急诊各种检查受限; （4） 对昏迷者护理时出现躁动不明原因; （5） 医师认识不足， 临床经验不够[1]。

2.2 治療方法

2.2.1复位克氏针固定 在充分显露骨折端证实远近折端不能产生任何对合接触点后，选择合适克氏针（本组选择直径……