罗文琼

如今，卵巢囊肿越来越多地出现在职场女性的体检报告上，不少专家说如果卵巢囊肿大小超过5厘米就建议手术处理。为什么是5厘米这个“尺度”呢？

卵巢囊肿是卵巢肿瘤中的一种，各种年龄均可患病，以20～50岁最多见，发生于育龄妇女的卵巢囊肿一般为良性，多为子宫一侧的囊性或半囊性球形肿块。卵巢囊肿分为生理性和器质性的，生理性卵巢囊肿会随着月经周期发生变化，这种囊肿通常在3cm左右，且生理性卵巢囊肿经过1～2个月的时间会出现自行消退或变小的情况；但是器质性囊肿，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤，往往不会消失，要咨询医生采取针对性的治疗措施。

浆液性囊腺瘤 约占卵巢良性肿瘤的25%，常见于30～40岁患者。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁較薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。

黏液性囊腺瘤 约占卵巢肿瘤的15%～25%，常见于30～50岁。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样黏液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状黏液性囊腺瘤，右囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量黏液，称腹膜黏液瘤。

成熟畸胎瘤 又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿，占卵巢肿瘤约10%～20%，占畸胎瘤的97%。大多发生在生育年龄。肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm，单侧居多，约25%为双侧，外观为圆形或椭圆形，呈黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单房，囊内常含皮脂物质及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经组织，偶见甲状腺组织。

卵巢良性肿瘤早期多无症状，常在妇科检查时被发现，或待肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。但若女性朋友出现下列症状，则要警惕是否得了卵巢囊肿：

1.痛经。需要引起注意的人群是以前不痛经的人开始痛经或痛经持续加重。良性卵巢肿瘤一般无腹痛，当出现腹痛尤其是突然发生者，多系卵巢肿瘤蒂扭转所致，偶为肿瘤破裂、出血或感染。

2.月经失调。以前规则的月经变得丝毫没有规律，或早或晚，经常让人措手不及。

3.不孕。卵巢囊肿是导致不孕症的一个病因。

4.压迫症状。巨大的卵巢良性肿瘤可产生压迫症状。如压迫横隔引起心悸、呼吸困难；由于腹内压增加，影响下肢静脉回流，可引起两下肢水肿；膀胱受压时可引起尿频、排尿困难或尿潴留；位于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠引起下坠感或排便困难；压迫胃肠道还可出现上腹不适，食欲减退等。

5.小腹增大。患者自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块，或在妇科检查时发现包块。

对于生育期年龄的妇女来说，如果是一个单纯的囊肿，里面没有其他异常，如结节、乳头等情况，绝大部分是良性的，可以密切观察。这部分囊肿往往与生理周期，也就是她的激素水平变化有关，我们叫生理性囊肿。可以错开月经周期，再重新复查一下B超，囊肿有可能消失，这种囊肿一般不需要进一步处理。

如果囊肿大小超过5厘米，它是生理性囊肿的可能性不是特别大，自行消退的可能性也不大，就具备了手术探查的指征。当然手术并不意味着就要切除卵巢，甚至子宫，还是要看囊肿的情况，还要结合肿瘤标志物进行综合分析，特别是术中快速冰冻病理检查，如果是良性，可以选择囊肿剔除或患侧附件切除术。