石江伟 金建华 汪德文

【摘要】目的：在固定铅门射野中平行于MLC叶片的铅门到位精度会造成铅门对运动投射叶片遮挡宽度的改变从而影响射线投射造成靶区剂量变化，本文研究其对靶区剂量的影响大小及如何提高计划对固定铅门射野铅门到位误差的容错即在铅门到位有误差的情况下保证靶区剂量仅有微小变化。方法：①在模体上创建角五等分的六野计划，两个固定铅门的00野分别照射靶区上下部分，照射上半部分的固定铅门野铅门Y1坐标依次取0.0—0.4，优化后计算剂量;再给各计划固定铅门野的坐标±0.1后直接计算剂量，比较前后PTV中心轴上的剂量最小百分比（Dmin）的变化。②利用静止闭合叶片遮挡铅门的方法提高计划对固定铅门野铅门到位误差容错：改变各个计划固定铅门射野的坐标使得铅门始终在静止闭合叶片1mm后，作为新计划重新计算剂量。给这些新计划的固定铅门野的坐标±0.1，比较前后靶区中心轴上的剂量最小百分比Dmin的变化。使用MAPCHECK验证各个计划。结果：各个计划固定铅门射野的铅门坐标Y1±0.1cm后，靶区中心轴上的剂量最小百分比（Dmin）的变化区间在0.1%—5.5%。利用静止闭合叶片遮挡铅门的方法提高计划对固定铅门野铅门到位误差容错方法设计的新计划，在给固定铅门射野的铅门坐标Y1±0.1cm后Dmin变化区间-0.1%—0.1%。MAPCHECK验证各计划中心轴剂量均与计算结果相符度高。结论：利用静止闭合叶片遮挡铅门的方法可以显著降低由于铅门到位误差对靶区剂量的影响，降低铅门到位误差造成剂量投照的不确定性。……