曲向东 赵文慧 石岩峰 王玥

【摘要】目的 对64层螺旋CT三维成像应用于骨关节创伤的效果和准确性进行分析讨论。方法 选择某院在2017年6月到2020年6月收治的38例骨关节创伤患者，分别利用X线和64层螺旋CT三维成像进行检查，对两种检测方法骨关节创伤检出率，和发现骨折塌陷、关节内碎骨诊断率进行比较。结果 在肋骨、脊柱、盆骨、胫骨骨折的检查率问题上，64层螺旋CT三维成像均明显优于X线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）;对比发现盆骨和胫骨碎骨关节碎骨情况，64层螺旋CT三维成像均明显优于X线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 64层螺旋CT三维成像可以显著实现骨关节创伤检测准确率的提升，为临床手术提供较大参考价值，值得在临床广泛应用。

【关键词】64层螺旋CT;三维成像;骨关节创伤;应用准确性

【中图分类号】R816.8   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）06-017-01

外伤性骨折的发病机制，是因为骨骼经受了较大外力导致断裂，若不及时救治，可能连带引起关节脱位、神经损伤，极端情况下，还可能危及内脏，导致患者休克，酿成死亡事故。在对骨折进行诊断时，如果骨折位置相对特殊，例如脊柱、眼眶等，则通常难以在X线平片上清晰显示，为临床治疗带来了较大困难。尽管可以通过单一轴位CT扫描辅助诊断，但是最终的成像结果为二维平面，无法从不同角度判断骨折情况。伴随64层螺旋CT三维成像技术的兴起，其在临床上的作用也日益受到重视。本研究将以某院38例骨关节创伤患者为研究样本，对64层螺旋CT三维成像应用于骨关节创伤的效果和准确性进行分析讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某院在2017年6月到2020年6月收治的38例骨关节创伤患者，其中包含男性23例，女性15例，年龄在42-69岁之间，平均年龄为（60.2±3.4）岁。患者因车祸受伤有24例，钝器击打5例，拳击击打7例，高空坠落2例。所有患者均自愿参与本次研究。

1.2 方法

所有患者都行X线检查，再进行64层螺旋CT三维成像检查。使患者采取仰卧姿势，结合病变范围，明确扫描范围，将螺旋扫描电压定为250kV，电流定为200mA。将层距与层厚选定为1mm，再得到横断面圖像之后，重建VRT、CPR、MPR的等类型图像，进而生成三维成像图像。

1.3 观察指标

对X线检查和64层螺旋CT三维成像检查的骨关节创伤检出率，和发现骨折塌陷、关节内碎骨诊断率进行比较。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式骨关节外伤检出率对比

结果显示，在肋骨、脊柱、盆骨、胫骨骨折的检查率问题上，64层螺旋CT三维成像均明显优于X线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两种检查方式发现关节碎骨情况对比

结果显示，对比发现盆骨和胫骨碎骨关节碎骨情况，64层螺旋CT三维成像均明显优于X线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

X线检查方式是传统临床医学的主要检查方式，但是在三维重建技术应用于临床诊断之后，以X线检查方式为代表的二维检查结果的弊端便逐渐显现，医护人员经常在数据的准确性上相对困惑，导致在确定手术方案时无法保证针对性。特别是胫骨骨折，经常由于无法在骨组织中间准确找到骨折位置，导致手术较困难。常规CT横断扫描的成像结果，同样局限于二维平面，不具备立体感，在此基础上，三维成像可以为医护人员术前规划提供方便，并方便人员为其诊断，64层螺旋CT三维成像采用不同的视角，可以方便医护人员对关节处的塌陷情况进行观察，提高诊断的准确性。

本研究结果显示，在肋骨、脊柱、盆骨、胫骨骨折的检查率问题上，64层螺旋CT三维成像均明显优于X线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）;对比发现盆骨和胫骨碎骨关节碎骨情况，64层螺旋CT三维成像均明显优于X线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。足以佐证以上观点。需要注意的是，在实际诊断时，最好能够结合VRT和MPR图像，从而实现三维视角和二维视角的共同诊断，提高诊断的宏观性和微观性，争取将误诊情况的发生率降至最低。

综上所述，64层螺旋CT三维成像可以显著实现骨关节创伤检测准确率的提升，为临床手术提供较大参考价值，值得在临床广泛应用。

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1.大庆龙南医院;齐齐哈尔医学院第五附属医院  黑龙江大庆  163453  2.大庆油田总医院   黑龙江大庆  163001