马张杰

脓毒症是儿科常见的危重症之一，临床表现多样，累及多部位，如不采取及时有效治疗，病情迅速恶化，导致多系统或器官的功能障碍，危及生命。临床对脓毒症患儿的急救措施较多，包括液体复苏、抗生素、早期血液净化等，均取得了一定的疗效[1]。目前脓毒症的病变机制较多，已明确涉及全身炎症网络反应，某些标志物，如血清髓样细胞触发受体-1（triggering receptor expressed on myeloid cells-1，TREM-1）、降钙素原（procalcitonin，PCT）含量与脓毒症患儿的病情及脏器损害呈正相关，能敏感并特异的反应脓毒症严重程度，有助于病情监测及评价疗效[2]。另外，脓毒症与小儿机体免疫功能关系密切，脓毒症在免疫功能低下的患儿中多见，除了传统的CD4+、CD8+指标以外，证实CD64是评估脓毒症的一个新指标[3]。有学者根据脓毒症的炎症机制，通过影响全身炎症反应的多环节，达到抑制炎症治疗脓毒症的目的。乌司他丁在抗炎、脏器保护、改善微循环等方面发挥重要作用，同时还具有免疫调节机制，据报道[4]乌司他丁能够减轻脓毒症患者全身炎性反应，降低28 d病死率，适用于脓毒症的抢救治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2012年4月—2016年7月，选择本院ICU收治的脓毒症患儿，共计70例可进行疗效评价，男性41例，女性29例，年龄6～13岁，病因：重症肺炎26例，败血症15例，手足口病11例，脑炎9例，感染性腹泻5例，扁桃体炎4例。根据患儿治疗方案不同分为两组，各35例，经统计分析，两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好，本项目经院内伦理委员会批准，见表1。

表1 （续）

表1 两组患儿基本资料比较