张宁

高白细胞性急性白血病（hyperleukocytic acute leukemia，HAL）是血液系统极为频发的恶性肿瘤病症，患者的外周血白细胞计数（white blood cell，WBC）不低于100×109/L，在白血病患者中占比20%左右[1]。有研究显示，HAL未及时治疗的7 d内病死率为40%左右，且发病机制较不明确，可能与基因表达异常或是免疫调节等因素相关[2]。该病患者的骨髓增殖极为活跃，显著高于非高白细胞性急性白血病（non-hyperleukocytic acute leukemia，NHAL）患者，这与WBC水平升高有关。其临床表现符合急性白血病的常规表现特征，同时伴有特殊征象，是治疗难度极大且高危型白血病，可能伴有髓外浸润、栓塞等致死性疾病，预后不佳。现阶段，诊疗技术的优化和新药的提升使HAL的临床治愈率得到提升，但对于HAL的相关报道较少，缺少强有力的数据支撑。为此，本研究选取2015年11月—2017年11月间入本院的50例HAL患者与50例NHAL患者，用于分析临床特征和预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

A组研究时间介于2015年11月—2017年11月间，共计HAL患者50例。男患者比女患者数值等于31比19；年龄从19~75岁，均值（36.85±2.41）岁。B组选择同期入院诊治的NHAL患者50例，男患者比女患者数值等于30比20；年龄从20~74岁，均值（36.43±2.35）岁。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。本研究经伦理委员会审核以后准许开展，且患者与家属对研究完全知情而且同意。

1.2 方法

两组患者均进行基本治疗，为患者进行早期吸氧护理，确保内环境稳定，同时静脉滴注碳酸氢钠，伴有中枢神经损害者应使用利尿剂或甘露醇，以降低颅内压。结合患者情况输入适量成分血，并预防并发症。护理前实行白细胞单采术治疗，并使用羟基脲，每日剂量为3 g。……