王文娟 孙晓晓 刘靖美 陈可斌 王均志

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）属于冠心病的晚期阶段，起病由于心肌长期缺血导致冠状动脉粥样硬化，造成心肌弥漫性纤维化，其病情复杂，治愈率低，属于难治性疾病[1]。心衰是ICM发展阶段中的一种典型症状，由于ICM患者长期心肌缺血坏死，引起心肌运动功能障碍，一般高发于中老年人群[2]。目前临床多应用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗老年难治性ICM心衰，虽有一定疗效，但考虑老年患者机体功能下降，病情恶化的风险高，以上常规药物无法有效控制病情发展[3]。左西孟旦为心脏治疗的药物，用于弥补常规药物治疗不佳，冻干重组人脑利钠肽常用于治疗急性失代偿心力衰竭，但目前将左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗的研究较少[4]。现对左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗老年难治性ICM心衰的疗效进行探讨，所得结论在下文中体现。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择74例老年难治性ICM心衰患者于2019年1月—2020年1月在我院接受医治，按随机数字表法分为对照组（37例）和试验组（37例）。其中对照组患者男25例，女12例；病程0.9~4年，平均（2.71±1.13）年；年龄62~79岁，平均（67.71±5.54）岁；心力衰竭分级（New York heart association，NYHA）[5]：Ⅳ级6例，Ⅲ级11例，Ⅱ级20例。试验组患者男23例，女14例；病程1~5年，平均（2.95±1.24）年；年龄61~83岁，平均（67.62±5.33）岁；NYHA分级：Ⅳ级5例，Ⅲ级13例，Ⅱ级19例。疾病诊断标准：依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[6]中关于ICM心衰的诊断标准。纳入标准：（1）符合上述诊断标准者；（2）年龄＞60岁者；（3）NYHA分级在Ⅱ~Ⅳ级之间者；（4）休息状态下有明显心衰症状，轻微活动下有肺、体循环淤血症状者；……