张 宇综述， 刘 凌审校

癫痫持续状态是神经科常见的危急重症，具有极高的病死率、致残率，积极、迅速、有效地控制癫痫发作是挽救患者生命、改善其预后的关键。惊厥性癫痫持续状态的新定义为[1]，持续性临床癫痫发作大于5 min或期间反复发作，但意识水平不能恢复基线。常规抗癫痫药物对大部分惊厥性癫痫持续状态有效，但仍有部分惊厥性癫痫持续状态患者不能得到有效控制，成为难治性惊厥性癫痫持续状态[1]，即癫痫发作通常大于60 min，对二线药物治疗无效，需全身麻醉治疗。对于常规药物治疗无效的惊厥性癫痫持续状态患者可考虑使用非药物治疗，包括生酮饮食、低温治疗、电休克治疗等[2,3]。低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法，不仅具有调节脑血流、降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢、减少兴奋性氨基酸的释放、减少氧自由基的生成、减少细胞内钙超载，而且有增加神经元泛素的合成、减少神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、减少脑梗死的面积、减轻脑水肿和降低颅内压等作用，同时低温对血压、血氧分压、二氧化碳分压、血pH值和血糖无影响[4,5]。因此，在心脏骤停、新生儿低氧性脑病、创伤性脑损伤(TBI)和卒中颅内压控制等被大量使用[6,7]。有大量研究及文献报道低温治疗可以减少难治性惊厥性癫痫持续状态患者癫痫的发作频率，改善预后。同时，也有研究证实低温治疗有诱发心律失常、凝血机制障碍等严重并发症，对患者生命及预后造成威胁[4,5]。……