余爱勇， 孙建军， 杨 柳， 赵迎春， 周克贵， 陈 晟， 赵玉武

众所周知，叶酸缺乏会导致巨红细胞增多症，也可能导致严重的神经和精神障碍，这一点容易被忽略。本课题组近期发现在脑梗死患者中，低叶酸血症的检出率为8.72%[1]，低检出率构成了易被忽略的原因之一。虽然检出率低，但临床依然经常会碰到，神经科医生对无法解释的神经系统疾病患者，需要警惕存在叶酸缺乏的可能性。因此，本研究拟在住院的脑梗死患者中，以叶酸水平降低者为研究对象，探索叶酸水平降低可能带来的症状特征以及容易伴随的疾病谱。

1 临床资料

1.1 病例选择 选择自2018年1月1日-2020年8月31日在我院神经内科住院的患者共3662名，所有患者在试验前均签署知情同意书，并经我院伦理委员会批准同意。叶酸降低脑梗死组：将叶酸<3.1 IU/ml者入组(正常值为0～34 IU/ml)，共搜集372例患者，叶酸水平的均数±标准差为(2.34±0.58)，变异系数0.248，其中男性223例，女性149例，平均年龄(71.41±12.12)岁。叶酸水平≥2.8，<3.1 IU/ml者97例；≥2.0，<2.8 IU/ml者175例；≥1.0，<2.0 IU/ml者90例；≥0.6，<1.0 IU/ml者10例。将叶酸≥3.1的患者，列为叶酸正常脑梗死组，共搜集到218例患者，叶酸水平的均数±标准差为(9.49±5.01)，变异系数0.528，其中男性128例，女性90例，平均年龄(74.30±12.81)岁。两组患者均同时合并有脑梗死急性期入院。

1.2 叶酸水平测定 应用罗氏e801免疫分析仪，采用电化学发光法，测定叶酸水平。在我院检验科完成上述化验，结果由医院HIS系统导出。数据由双人独立录入。

1.3 疾病的诊断 帕金森病的诊断按照中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国帕金森病的诊断标准(2016版)[2]。癫痫的诊断按照2017年国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy，ILAE)提出的癫痫发作和癫痫新分类[3]。脑血管病的诊断按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]。

1.4 统计学分析 运用SPSS 24.0统计软件进行分析，计数资料两组之间百分比的比较采用卡方检验，计量资料的对比采用两独立样本t检验。叶酸降低脑梗死组患者的相关因素回归分析采用二元非条件Logistic回归分析。……