朱泽阳， 黄 维， 王旭颖， 邢晓明， 刘永刚

缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是中国人口的主要卒中亚型，也是造成经济负担的最主要原因之一[1]。约1/5IS与颈部血管动脉粥样硬化有关[2]。动脉粥样硬化斑块可分为稳定斑块和不稳定斑块或易损斑块。多项研究表明[3,4]，颈动脉易损斑块可增加IS的风险。动脉粥样硬化发病机制是多因素引起的慢性进展性免疫炎性疾病[5]，炎症反应可促使斑块的发生、发展和破裂[6]。C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是反应全身炎症的敏感指标，一定程度上能预测动脉粥样硬化的炎症负担[7]，相反，高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)具有抗炎、抗栓、抗氧化的保护作用。因此，二者联合可作为新的炎性标记物，但目前关于C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(C-reactive protein to high-density lipoprotein cholesterol ratio,CHR)与颈动脉斑块易损性的报道甚少。

本文旨在探讨CHR对颈动脉斑稳定性的预测价值，为IS的临床诊断及防治提供临床依据及思路。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集 回顾性纳入2019年1月-2020年1月期间在保定市第一中心医院神经内科就诊的急性缺血性脑卒中患者349例。纳入标准：(1)患者及家属知情同意；(2)符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南[8]2018年(完整版)的脑梗死诊断；(3)标准发病年龄18岁以上；(4)均行双侧颈动-静脉多普勒彩超检查了解血管斑块情况;(5)根据患者症状及查体发现存在局灶性神经功能受累阳性体征，经头部CT排除脑出血，经磁共振成像弥散加权像证实存在新发梗死灶(<7 d)，且责任病灶能解释患者所有的症状与体征。排除标准：(1)出血性脑梗死、脑动脉炎、瘤卒中、家族性血脂异常、严重感染、恶性肿瘤合并者；(2)有严重的心肝肾功能损害等疾病；(3)2 m内曾服用降脂药和抗惊厥药；(4)病历资料不全者；(5)精神病患者；(6)年龄小于18岁需排除。本研究得到保定市第一中心医院伦理委员会批准，根据颈动脉彩超结果分为无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组。

1.2 临床资料收集及生化指标测定 完善研究对象临床资料收集，包括年龄、性别、血管危险因素(高血压、IS、糖尿病、房颤、冠心病、吸烟和饮酒)。……