屈 康， 张 鑫， 姜 威， 甘 霖， 董 铭， 于 澎

感音神经性耳聋是耳鼻喉科的常见症状之一，是听觉系统对声音的感受和处理过程异常而致的听力障碍，病因主要与遗传、耳毒性药物、听觉器官衰老、感染等相关。在国内，蜱虫叮咬后引起的感音性耳聋报道极少。本文就1例被蜱虫叮咬后所致双侧感音神经性耳聋的病例报道如下。

1 临床资料

患者，男,40岁，东北林业工作者，因“发热2 w余，意识不清1 d”收入我院。入院前22 d采蘑菇时被蜱虫咬伤，无不适。入院前12 d时出现发热，体温最高38 ℃，给予对症治疗后体温恢复正常。入院前5 d再次出现发热，体温最高39 ℃，就诊当地医院未见好转。入院当日出现意识不清、胡言乱语。病程中反复间断发热，体温波动于37 ℃～39 ℃，伴抽动。既往体健。查体：意识模糊，双侧瞳孔等大同圆，约3.0 mm，直、间接对光反射迟钝，四肢肌力概测5级，肌张力增高，腱反射正常，双侧Babinski征阳性，项强三横指，Kernig征阳性，余查体不配合。头部核磁(见图1)：左侧放射冠、额叶斑片状异常信号。实验室检查：CRP：49.61 mg/L。血常规检查(见表1)，生化、甲功、肝肾功和血培养未见明显异常。脑脊液常规(见表2)，脑脊液自身免疫性脑炎抗体、副肿瘤综合征抗体、结核相关检查、人布鲁氏菌抗体、TORCH抗体阴性；脑脊液培养阴性。动态脑电图：双侧额颞区可见慢波发放，额颞区异常放电。诊断为脑炎(不除外蜱传脑炎可能)，给予患者抗病毒、营养神经治疗。治疗10 d后，神清语明，能简单对答，但应答较迟钝，共济经检查欠稳准。患者诉双侧严重的耳鸣，电测听检查(见图2)：左耳气导平均听阈53 dB，骨导平均听阈48 dB；……