黄斐祺 综述，包蕾 审校

(重庆医科大学附属儿童医院，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，儿科发育重大疾病国家国际科技合作基地，儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

据统计，全球每年约有290万新生儿死亡，占全球 5岁以下儿童死亡病例的44%[1]。呼吸窘迫是新生儿在生后最初几天内最常见疾病之一[2]。新生儿呼吸窘迫是指生后以气促、呼吸困难、呻吟、发绀为临床表现的一大类疾病[3]，是造成新生儿住院的常见原因，也是导致医疗费用高昂、病死率及严重并发症发生率较高的一大类疾病[4]。新生儿呼吸窘迫可能会逐渐导致呼吸衰竭和心跳呼吸骤停[3]，因此及时有效的诊断及管理，能降低新生儿病死率。近年来，临床一直都在寻找一种可靠、简洁、无创的方式快速地评估患儿病情，通过实践发现在不能立即取得血气分析、胸片等检查结果的情况下，Silverman-Anderson(SA)评分[5]及Downes评分[6]对患儿病情评估的可靠性较高，是目前各种无创体格检查评分中使用最广、最便捷的方式，对于新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及呼吸衰竭的诊断有指导意义。目前，这两种评分在呼吸支持方案的制定与调整中均具有重要的临床应用价值，现综述如下。

1 SA评分

SA评分发表于1956年，最初用于新生儿RDS的临床诊断，近年来在国外也被广泛应用于其他引起呼吸窘迫疾病如肺炎、急性RDS、胎粪吸入综合征等的病情评估[7]，扩大了应用范围。SA评分主要从上胸廓凹陷、下胸廓凹陷、剑突下凹陷、鼻扇、呼气性呻吟5个方面对患儿进行评分。……