张永玲，范文涛

（陕西中医药大学基础医学院，咸阳 712046）

结直肠癌是临床上最常见的消化道恶性肿瘤之一，致死率在恶性肿瘤中居第三位。根据2018年全美的癌症统计数据显示：男性和女性的结直肠癌发病率在各类肿瘤发病率中均居于第三位［1］。该疾病多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为常见。随着人口老龄化以及生活习惯等因素的影响，结直肠癌的发病率和死亡率呈逐步上升趋势，且越发年轻化，但其发病原因仍然不明。现代临床早期诊断主要检测癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）或糖类抗原199（carbohydrate antigen199，CA199）、糖类抗原242（carbohydrate antigen242，CA242）、糖类抗原724（carbohydrate antigen724，CA724），其虽可以诊断结直肠癌，但敏感度不高。越来越多的研究数据发现，基因异常和突变的基因参与结直肠癌的致癌作用和进展，如p53基因、原癌基因K-ras突变、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、Toll样受体（toll-like receptor，TLR）、同源异型盒D10（homeoboxD10，HOXD10）基因等。p53是一种重要的肿瘤抑制基因，通过调节不同的下游基因，在多种信号的转导过程中发挥着重要的作用［2］。原癌基因K-ras是表皮生长因子受体信号通路的下游分子，是引发和治疗结直肠癌的关键基因［3］。有相关研究发现，有近50%的结直肠癌患者其K-ras基因均发生突变［4］。TLR4是跨膜传递信号的受体，可以识别病原病参与相关的免疫应答［5］。根据部分临床研究发现，TLR4位于外显子区域的1196C＞T及896A＞G两个位点的突变最为明显，其可以改变氨基酸已被编码的序列［6］。也有研究表明，TLR4基因的多态性对炎性因子的合成过程产生影响，进而引发结直肠癌［7］。郗昌磊等［8］运用蛋白免疫印迹法（Western blot，WB）检……