鲁王俊 吴柳枝

外耳道真菌病是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道的炎性病变[1,2]。目前治疗上以清除外耳道内真菌痂皮污物，保持外耳道干燥并处于酸化状态；局部应用广谱抗真菌药物[3,4]为主，但是整体治疗效果往往不佳。近两年，我科采用耳内镜下耳道真菌污物清除联合醋酸曲安奈德益康唑乳膏外耳道深部涂布治疗外耳道真菌病，效果理想，治疗方便。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年4 月至2020 年4 月期间龙游县人民医院门诊确诊的外耳道真菌病且随访成功患者80例，均符合《实用耳鼻喉科学》关于外耳道真菌病的临床诊断标准。其中男性65例、女性15例；年龄18～65 岁，平均（40.21±8.25）岁，病程5 d～3 年，平均病程（0.65±0.26）年；发病部位：单耳发病58例、双耳发病22例，合并中耳炎伴鼓膜穿孔者5例。治疗用药前所有患者经真菌涂片和/或真菌培养确认为真菌感染，其中进行真菌培养病例中曲霉菌44例、毛霉菌6例、白假丝酵母菌5例、白色念珠菌1例。

1.2 方法

1.2.1 耳内镜下清理 患者采用在0°耳内镜下利用耵聍钩、负压吸引器、麦粒钳彻底清除真菌耳道分泌物或痂皮，对于外耳道深部，特别是耳道前下方黏性分泌物痂皮事先于温生理盐水浸泡和冲洗。

1.2.2 醋酸曲安奈德益康唑乳膏外耳道深部涂布治疗 取5 ml 注射器去除针头尖端，拔出针筒活塞挤入适量醋酸曲安奈德益康唑乳膏（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产），放回针筒活塞，0°耳内镜下针头抵耳道深部，将药物均匀涂布外耳道表面或/和鼓膜表面，避免将外耳道完全封闭产生耳闷不适感。……