蒋冬梅

摘  要：目的  探讨联用布地奈德与特布他林在小儿毛细支气管炎中的应用效果。方法  选取2017年1月～2020年1月临夏市人民医院接收治疗的60例毛细支气管炎患儿，依据随机数表法将其分为两组，每组30例。对照组单纯接受布地奈德雾化吸入治疗，实验组在对照组患儿的基础上加用特布他林，对比两组患儿治疗有效率、临床症状消失时间和不良反应发生率。结果  实验组治疗总有效率高于对照组，实验组患儿各类临床症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  对毛细支气管炎患儿联用布地奈德与特布他林效果较好，能够显著加快患儿临床症状改善，同时还具有较高的治疗安全性。

关键词：布地奈德;特布他林;毛细支气管炎;临床症状;应用效果

毛细支气管炎是1岁以下肺炎患儿最常见病症，约有80%的患儿为6个月以下婴儿，毛细支气管炎即主要发生在肺部细小支气管的肺炎，通常为普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，毛细支气管炎的典型临床表现包括咳嗽、喷嚏和肺部湿啰音等，严重患儿可出现呼吸困难、憋喘、口唇发绀、三凹征合呼吸衰竭等[1]。布地奈德和特布他林都是较为常用的呼吸系统药物，本研究旨在探究联用布地奈德与特布他林在小儿毛细支气管炎中的应用效果，现详述如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2020年1月临夏市人民医院接收治疗的60例毛细支气管炎患儿，依据随机数表法将其分为两组，每组30例。实验组中，男17例，女13例;年龄8～17个月，平均年龄（13.19±1.22）个月;体质量4.2～9.5 kg，平均体质量（5.11±0.21）kg;病程1.5～6.0 d，平均病程（3.87±0.11）d。对照组中，男16例，女14例;年齡7.5～16.0个月，平均年龄（13.21±1.18）个月;体质量4.1～9.8 kg，平均体质量（5.09±0.22）kg;病程2.0～6.5 d，平均病程（3.88±0.12）d，两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家长签署知情同意书，调研报医院伦理学会批准实施。

1.2  纳排标准

纳入标准：入组患儿均符合美国胸腔医师学会―美国胸部学会联合会制定的毛细支气管炎诊断标准[2];病历资料齐全;意识清晰能够配合进行调研。

排除标准：既往哮喘史患儿;合并先天性心脏病、结核感染、支气管发育不良或支气管异物患儿;合并气道反应性增高患儿;合并免疫缺陷患儿;合并精神疾病患儿。

1.3  方法

两组患儿入院后均按照毛细支气管炎的治疗原则，予以呼吸道清理、氧疗、补液等常规治疗，对于存在明确感染的需要开展抗感染治疗。

对照组在常规治疗基础上加用布地奈德（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20100403，规格：1 mg/2 mL）雾化吸入治疗，应用剂量为1 mg/次，选择的雾化吸入器购自德国百瑞有限公司，雾化治疗时确保输出颗粒直径在1～5 μm，吸入治疗时间约为15 min/次，3次/d。

实验组在对照组治疗的基础上加用特布他林（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140108，规格：5 mg/2 mL）治疗，剂量为1.5 mg/次，雾化器型号及操作与对照组一致，同样治疗频率为3次/d。两组均进行7 d治疗。

1.4  观察指标

（1）两组患儿治疗有效率：治疗第5天时评估治疗情况，分为显效、有效和无效，显效指患儿咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音消失，有效指患儿憋喘消失，气促缓解，肺部湿啰音消失，咳嗽减少，无效指患儿的上述临床症状并无明显改观;治疗有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）两组患儿临床症状（患儿咳嗽、气促、憋喘、哮鸣音以及肺部湿啰音）消失时间。（3）两组患儿各类不良反应诸如皮肤反应（瘙痒、红疹等）、胃肠道反应（腹泻、呕吐和食欲不振等）的发生率。

1.5  统计学方法

使用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]的形式表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）的形式表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿治疗效果比较

实验组患儿治疗总有效率96.67%，高于对照组80.00%，两组患儿治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿临床症状消失时间比较

实验组患儿的咳嗽、气促、憋喘、哮鸣音以及湿啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿治疗不良反应发生率比较

实验组患儿不良反应发生率10.00%，对照组6.67%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

呼吸感染性疾病是儿童疾病中较为常见的一种，不仅发病率较高，且病情发展往往较快较重。虽然近些年随着抗菌药物和疫苗的投入应用，呼吸道感染性疾病的发病率和疾病严重程度均有所下降，但呼吸道感染性疾病的致死率仍然较高，给儿童健康成长造成了一定威胁[3]。毛细支气管炎是呼吸系统疾病中较为常见的一类，1岁以下儿童为该病的高发群体，研究指出毛细支气管炎同幼儿哮喘密切相关，因而临床上建议及早治疗，以改善患儿预后[4]。

本研究就布地奈德联用特布他林对小儿毛细支气管炎的治疗效果进行了分析，结果显示，联用特布他林的实验组患儿治疗有效率更高（P<0.05），同时实验组患儿各类临床症状诸如咳嗽、气促等的消失时间明显短于对照组患儿，提示联合用药不仅提高了治疗有效率，还有助于加快患儿临床症状的改善，本文结果与其他相关研究结论类似[5]。本文作者分析认为，布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，具有抑制免疫反应和降低抗体合成的作用，能够抑制组胺等过敏性介质的释放，从而有效改善支气管炎症状，但布地奈德属于激素类药物，长期大量使用会对患儿身体产生一定影响，且患儿易出现耐药性，而联用支气管扩张药物特布他林后，毛细支气管炎患儿的气道炎症、气道痉挛等症状更易被控制，且治疗安全性较高。本文中实验组患儿与对照组患儿治疗中不良反应发生率差异不大也印证了该观点。

综上所述，对毛细支气管炎患儿联用布地奈德与特布他林效果较好，能够显著加快患儿临床症状改善，同时还具有较高的治疗安全性。

参考文献

[1]向志云，蔡康玲.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].黑龙江医药，2018，31（1）：52-54.

[2]张晓鸣，朱海涛，常明.血管细胞间黏附分子-1在毛细支气管炎患儿中的表达及意义[J].中国当代儿科杂志，2018，20（1）：43-47.

[3]袁林，卓志强，肖秀香，等.毛细支气管炎婴幼儿外周血25-羟维生素D3与辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞水平表达的意义[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（9）：703-705.

[4]郝凤清.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国药物与临床，2018，18（3）：451-452.

[5]李双全，王建忠，杨帆，等.布地奈德联合特布他林治疗婴幼儿毛细支气管炎对肺功能及再次喘息的影响[J].儿科药学杂志，2018，24（6）：25-28.