熊伟

摘要：目的：探究三维适形调强放疗（3D-IMRT）对食管癌患者免疫因子的影响。方法：选取2016年3月～2017年5月收治的食管癌患者50例，均进行3D-IMRT治疗，数个疗程结束后，观察患者相关免疫因子的变化情况。结果：与治疗前相比，治疗后患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均明显下降（P<0.05）。结论：33D-IMRT可能使食管癌患者的细胞免疫受到一定的抑制，降低食管癌患者机体免疫因子水平。

关键词：食管癌;三维适形;调强放疗;免疫因子

放疗是治疗食管癌的常用手段，但是常规放疗方法容易受到体内周围组织的限制，难以把控投射于病变区的放射剂量，治疗效果不佳，患者生存率较低。而强调放疗及三维适形放疗在这一方面具有明显优势，并且能够保护周围组织免受损伤，改善患者机体免疫力。本研究主要探究三维适形调强放疗（3D-IMRT）对食管癌患者免疫因子的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年5月我院收治的食管癌患者50例，经影像学以及病理学检查确诊，其中男23例，女27例;年龄40～66岁，平均（54.44±4.56）岁;食管上段发生癌变者12例，中段发生癌变者18例，下段发生癌变者20例;TNM分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期21例，Ⅳ期16例。本研究患者及其家属均已签署知情同意书。

1.2 研究方法

对患者进行3D-IMRT治疗，患者先取仰卧位，做好体表标注，定位CT的扫描范围，上界为平环甲膜，下界为肺底，扫描结束后将结果输入到三维适形治疗系统中。参考患者的食管钡餐造影及胃镜检查所示的肿瘤病灶位置及长度确定靶区;以确立靶区的靶体积为基，在该靶体积的左右以及前后方向分别外扩约0.65 cm，误差不超过0.15 cm，在上下方位，按照外扩3 cm来计算在临床上的靶体积值，然后在此基础上计算出计划的靶体积值（按照外扩0.5～0.7 cm范围）。……