侯磊

粘连性肠梗阻是一种肠道疾病，由于各种各样的原因导致患者腹腔内肠壁出现粘连，从而使肠道内的内容物无法在肠道当中顺利通过且运行所引发的一系列病变症状。当肠道内的内容物在运行过程中遭受阻碍时，则会不断地在肠道当中积攒，从而导致腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便困难等一系列问题出现。临床医师在鉴别疾病时，会根据患者病情发作的速度将其分为急性肠梗阻及慢性肠梗阻。下面，我们来了解下粘连性肠梗阻是什么原因引起的。

1粘连性肠梗阻发病因素

粘连性肠梗阻是临床肠梗阻患者当中的常见类型，从统计数据来看，这一类型的发生率大约占到所有肠梗阻患者的50%左右。探究其原因，肠粘连的出现或腹腔内粘连的出现，可能与先天性因素有关，也有可能是后天造成的。但在粘连性肠梗阻患者当中，由于先天性因素所导致的情况比较少见，大多都与发育异常有关，存在胎粪性腹膜炎也易诱发粘连性肠梗阻。

而由于后天因素所引发的粘连性肠梗阻，大多都是与腹腔内手术、炎症、创伤、出血及存在异物等因素有关。绝大部分由后天因素所导致的粘连性肠梗阻患者都是在接受了腹部手术之后才出现的，与这一因素关联最为密切。

大多数粘连性肠梗阻的发病部位在于小肠。处于间歇期的粘连性肠梗阻患者并不表现出明显症状，但当患者有其他附加因素同时存在时，则会出现相应临床症状，譬如当患者的肠腔已由于水肿问题而逐渐变窄时，则会导致肠腔完全阻塞不通;又或者是肠腔内的内容物过多导致肠道向外膨胀;肠道在蠕动过程中或是由于体位的剧烈变动而发生了扭转。

2腹腔内手术与粘连性肠梗阻的关联

其实从整体上来说，任何一种能够导致腹腔内脏器浆膜以及腹膜完整性被破坏的有关因素，都可以被视作粘连性肠梗阻的致病因素。而那些必须要借助于手术的方式才能得以治疗的粘连性肠梗阻患者，一般在临床上除了比较常见的感染问题、腹腔内出血以及由于先天性因素所导致的疾病之外，大多都为曾经有过腹部手术的患者，而最常见的即是阑尾切除术及肠破裂修补术。

进一步分析为何腹部手术会导致粘连性肠梗阻这一问题，临床医师总结了以下几大因素：（1）手术操作过程中，如果没有做到彻底性的止血或者是受伤创面容易出现渗血问题，渗出的血液则容易积聚，从而形成血肿。然后这一部分血液被组织重新吸收、机化就容易导致局部粘连问题的产生。（2）手术过程中若有大块组织结痂操作，那么在术后容易出现组织坏死液化，从而形成无菌性的炎症，在炎症的刺激下，组织出现增生机化，进而形成粘连。（3）腹膜处的任何一种损伤都会导致腹膜完整性和光滑性遭到破坏，譬如腹膜撕裂、腹膜缺损以及内翻缝合等。此种情况下，肠管比较容易与腹壁产生粘连。（4）腹腔内引流物若存在不合理的放置，在一定程度上也会促进肠粘连状况的形成。（5）此外，一些不当的手术操作也会诱导肠粘连出现，譬如使肠管在腹腔外暴露过久、缝合线头的时间过长等。

所以为了避免腹部手术患者在手术治疗之后出现这一问题，应该要在积极治疗的同时警惕上述问题的发生。从临床研究数据来看，患者无论进行多少次的腹腔内手术，都不会对于粘连性肠梗阻的发生率产生明显的影响。从分析来看，第二次术后粘连性肠梗阻的发生率并不会普遍高于第一次手术后的发生率，所以手术本身其实是不会对于粘连问题的出现造成决定性影响的，而手术过程中的诸多大小细节其实更是决定患者术后是否会出現粘连性肠梗阻的关键因素。其实患者在术后早期阶段出现的粘连问题，大部分都能在几日之内被机体自行吸收，只有一少部分会形成纤维性的粘连进而表现出对应的临床症状。

3预防腹部手术所导致的粘连性肠梗阻

由于术后粘连性肠梗阻是接受腹部手术患者常出现的一类并发症，所以为了预防肠粘连问题的出现，应该要提前做好应对措施和预防方案。

通常来说临床医师会建议那些非必要的手术患者先接受非手术治疗，若保守治疗取得了显著疗效，则无需进行腹部手术。但如果在保守治疗期间存在绞窄或者是腹膜炎，或者是无法缓解患者的临床症状，那必须选择接受手术治疗。考虑到由于腹部手术引起的肠梗阻粘连极具多样性，所以必须要对于手术过程中容易导致梗阻的因素一一分析并尽力克服。

总的来说，腹腔手术后的肠梗阻问题是临床患者的常见并发症，但患者也不必因此而抗拒腹腔手术治疗，在了解了粘连性肠梗阻发生的原因后，我们应积极预防。