胡霓霓，吴燕燕，秦露露，陈 琳

(重庆市妇幼保健院药剂科，重庆 400021)

在早期妊娠药物流产过程中，使用率最高的药物是米非司酮，其属于人工合成的抗孕激素类药物，在体内与孕酮竞争抗体，引起蜕膜绒毛变性坏死，导致子宫收缩，胎盘与子宫壁剥离，从而终止早期妊娠[1]。米索前列醇是一种化学合成的前列腺素E1类似物，具有促进子宫平滑肌收缩、软化宫颈、使宫口扩张的作用[2]。米非司酮与米索前列醇联合应用，可达到终止早期妊娠的目的，被认为是目前用于早期妊娠药物流产最有效的配伍方案。与手术流产比较，米非司酮联合米索前列醇用于终止早期妊娠(妊娠49 d内)，具有操作简便、对患者身体伤害较小等优点[3-4]。但有研究结果表明，使用米非司酮联合米索前列醇进行早期妊娠药物流产后，部分患者可能出现流产不全、阴道出血量过多和出血时间过长等问题[5-6]。因此，亟待有效措施进行预防与改善。中医药可有效预防米非司酮及米索前列醇用于早期妊娠药物流产的不良反应[7]。中医学将药物流产归为“堕胎”，药物流产后阴道出血属于“产后恶露不绝”“胞衣残留”，《灵枢·邪气脏腑病形》首次记载了“有所堕胎,恶肉留内”；《金匮要略》最早将其称之为产后恶露不尽，“产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽”；《外台秘要》首次记载为“恶露不绝”；《千金翼方》称之为“子血不尽”“余血不尽”“恶露不尽”和“留血不尽”等。现代医家继承治疗恶露不尽的传统方剂，并进行加减，在治疗药物流产后导致的子宫出血方面取得了新的经验[8]。……