王 源，崔永华，许 伟，王 永

(1.南通大学医学院临床医学199班，江苏 南通 226001； 2.南通大学附属建湖医院神经外科，江苏 建湖 224700； 3.南通大学附属建湖医院药学部，江苏 建湖 224700)

抗菌药物管理是医疗机构不可或缺的项目，抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度(antibiotics use density，AUD)及用量占比等能够较为客观地反应抗菌药物使用情况，被广泛用于抗菌药物临床使用评价与监管[1]。2019年1月发布的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》[2]中，AUD被标注为重点指标。南通大学附属建湖医院(以下简称“该院”)高度重视抗菌药物临床应用考评工作，2019年3月随之出台涵盖所有抗菌药物的《重点监控药品管理暂行办法》，事前、事中、事后环环相扣强化干预，住院患者抗菌药物使用数据得以优化，现对此进行分析与探讨，旨在进一步促进抗菌药物的合理应用。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从该院HIS系统中分别调取干预前(2018年7—12月)、干预后(2019年7—12月和2020年7—12月)住院患者抗菌药物使用率、AUD及使用量等数据。药品分类依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》[3](以下简称《指导原则》)和《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(2019年版)》[4]。

1.2 评价指标

依据《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》[5]，建立有关干预评价指标：(1)住院患者抗菌药物使用率=使用抗菌药物的出院患者数/同期出院总患者数×100%。(2)住院患者AUD=累计用药频度(defined daily dose system，DDDs)×100/[同期出院患者人数×同期患者平均住院时间(d)]，单位为DDDs/(100人·d)。DDDs依据世界卫生组织(world health organization，WHO)推荐的限定日剂量(defined daily dose，DDD)计算，DDDs=某药的总用量(g或mg)/该药的DDD，累计DDDs即为各抗菌药物DDDs之和。……