张生吉，陈才华，蔡 敬，江 川，文唐敏，游闳玮，王 康

(1.重庆市长寿区人民医院输血科，重庆401220； 2.重庆市长寿区人民医院神经外科，重庆 401220)

90%以上的儿童颅面外科手术需要进行输血，患儿术中出血量通常为0.5～1 U，纤维蛋白加速溶解是导致患儿术中出血的重要原因[1-2]。抗纤维蛋白溶解剂是患者血液管理最常见且有效的药物[3]。氨甲环酸为赖氨酸类似物，可竞争性地抑制纤溶酶原转化为纤溶酶，纤溶酶负责纤维蛋白凝块的降解；氨甲环酸是一种在较高剂量下具有抗炎特性的抗纤溶剂[4]。与安慰剂相比，高剂量氨甲环酸可降低颅骨重塑手术患儿2/3的失血量和输血量[5]。但高剂量氨甲环酸治疗方案可能导致患儿发生癫痫等神经系统并发症[6]。因此，本研究采用前瞻性随机对照研究，比较氨甲环酸不同剂量用药方案对颅骨重塑手术患儿围手术期失血量、输血量、临床预后及术后癫痫发生率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

纳入2018—2020年于重庆市长寿区人民医院神经外科行颅骨重塑手术治疗的患儿352例。纳入标准：(1)患儿接受颅骨重塑手术，包括额眶前移术和后颅骨重塑术；(2)年龄为3个月至2岁。排除标准：活动性血液学异常、活动性凝血缺陷的患儿。剔除标准：术后4 d内摄入乙酰水杨酸，或术后2 d内摄入非甾体抗炎药的患儿。本研究经过医院伦理委员会批准同意，患儿家属均签署了知情同意书。根据随机数字表法将患儿分为低剂量组(n=176)和高剂量组(n=176)。两组患儿……