杨丽玲，周湘君，晏丽君，余林中

(1.暨南大学附属东莞医院临床药学科，广东 东莞 523900； 2.广东医科大学药学院，广东 东莞 523808； 3.南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515)

急性肺损伤(acute lung injury，ALI)是以肺实质细胞损伤为主要特征的急性低氧血症，其严重阶段为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，严重感染及细胞因子风暴引起失控的全身性炎症反应是ALI发生的重要原因，急性胰腺炎、脓毒症、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、甲型流感(H1N1、H5N1及H7N9)等重症及危重病例均会出现ALI。目前，对于ALI尚缺乏满意的治疗药物，糖皮质激素的应用受到广泛质疑，尽管应用了机械通气、体外膜氧合等综合治疗措施，病死率仍高达40%，成为危重病医学的难点[1-2]。中医学对ALI的认识颇有特色，中西医结合的防治措施对ALI的治疗作用也得到了肯定[3-4]。尤其对于COVID-19疫情的防控，中医药全程介入、中西医结合治疗在控制疾病进程、提高治愈率等方面优势明显[5]。凉膈散为中医温病治疗经典名方，由黄芩、连翘、山栀子、薄荷、大黄、芒硝、淡竹叶和甘草组成。相关的临床研究[6]及本团队先期的实验研究[7]结果均表明，凉膈散是治疗严重感染及炎症所致ALI的有效方，但该方的主要作用靶点和作用机制尚未明确，有必要进一步研究。

研究结果发现，细胞因子过度释放可诱发细胞因子风暴导致ALI，细胞因子风暴是推动ALI向ARDS进展的主要原因[8]。促炎因子白细胞介素(IL)1β、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)α是引起细胞因子风暴的关键因子，利用其特异性抑制剂、阻断剂遏制细胞因子风暴一直是抗ALI药物研究的热点[9]。……