李涛 蒋鸿涛 徐剑 曾凡军 任坤 何松哲 王利霞 蔡扬柏 陈良杰 王毅

器官移植是终末器官衰竭病人治疗的最佳手段。随着外科手术技术及免疫抑制剂的不断进步，目前器官移植术后并发症发生率较前明显降低，例如排斥、感染、血管破裂出血和狭窄等，但仍有一些少见、凶险的并发症发生，例如弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)的发生[1-2]。本文回顾性分析6例接受器官移植(3例肾移植，1例胰肾联合移植，2例肝移植)后受者发生急性DIC的临床转归。现报道如下。

对象与方法

一、对象

2019年8月～2020年8月接受器官移植6例受者中，男性4例，女性2例，年龄19～53岁。3例接受肾移植，1例接受胰肾联合移植，2例接受肝移植。在3例肾移植受者中，病例1为亲属活体肾移植；病例2于29年前接受第一次肾移植，因移植肾失功，此次为第二次肾移植，既往有乙肝、糖尿病；病例3为首次移植，既往有乙肝、剖宫产。病例4为胰肾联合移植受者。2例肝移植受者中，病例5为酒精性肝硬化失代偿期，既往有多次上消化道出血病史；病例6为自身免疫性肝硬化失代偿期。6例受者术前均未接受抗凝治疗，淋巴细胞毒试验(CDC)均为阴性。然而病例3和病例4的群体反应性抗体(PRA)阳性(表1)，其中病例3在术前接受血浆置换治疗，血浆置换治疗后检测凝血功能均正常。免疫抑制方案：4例受者给予巴利昔单抗+激素免疫诱导(病例1、病例2、病例5和病例6)，1例受者给予兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白+利妥昔单抗+激素免疫诱导(病例3)，1例受者给予兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白+激素免疫诱导(病例4)。……