王斌 杨建平 方青波 管圣 戈小虎

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)病人治疗目标不仅要早期恢复静脉管腔通畅，而且要保护瓣膜功能完整，以防发生血栓形成后综合征(post thrombotic syndrome,PTS)。当发生PTS时，患肢反复肿胀、疼痛不适，或局部皮肤湿疹、硬化，甚至静脉性溃疡形成。下肢DVT经过抗凝治疗后有大部分病人发生了不同程度的PTS，腔内治疗对DVT的疗效确切，但术后远期PTS的发生及严重程度较药物治疗存在争议。本研究对随访48个月的102例急性髂-股静脉血栓形成(Iiiac-femoral venous thrombosis,IFVT)病人资料进行回顾性分析，评估不同腔内治疗方式对DVT复发及PTS发生及严重程度的影响。

对象与方法

一、对象

收集我中心2015年1月～2016年9月诊治的急性下肢IFVT病人的相关临床资料，通过对病史、血管彩色多普勒超声等资料进行筛查，纳入符合本研究入组标准的病人102例，其中男性占41例，女性占61例，年龄21～79岁，平均(57.89±15.69)岁。左下肢83例，右下肢19例；平均病程(6.08±3.62)天，所有病人均无抗凝、溶栓、吸栓治疗等禁忌证。入院时患肢均有不同程度肿胀，膝上、膝下16 cm处(以髌骨正中为界)患侧、健侧周径差为(6.07±2.28)cm和(3.78±1.49)cm，见表1。根据溶栓方法分为三组：导管溶栓组41例，AngioJet组30例，AngioJet机械联合溶栓组31例。纳入标准：急性髂股静脉血栓；发病时间小于14天；无抗凝及溶栓禁忌症；随访时间大于48个月。排除标准：失访者；随访时间少于48个月；病例资料不完整腔内治疗三组在年龄，性别，发病时间，血栓分布评分，入院时Villalta评分上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 102例腔内治疗病人一般资料比较

二、方法

1.导管溶栓组：局麻后经股静脉或腘静脉置入6F动脉鞘，将4FUnifuse溶栓导管的侧孔部分置于血栓内，经导管将50 ml含30万U尿激酶的盐水缓慢推注。术……