王黎 姚启盛 陈从波 龚小新 李昊 但超 杨勇

肾盂鳞癌少见，占肾盂恶性肿瘤的0.5%～0.8%[1]，肾结石合并肾盂鳞癌更少见，通常被认为与结石刺激、结石合并感染等有关。肾结石合并肾盂鳞癌病人病史、症状、体征和辅助检查均缺乏特异性,术前漏诊率高。我院2008年7月～2018年12月收治肾结石合并肾盂鳞癌病人6例。现总结如下。

对象与方法

一、对象

2008年7月～2018年12月于我院收治的肾结石并肾盂鳞癌病人6例，其中男性4例，女性2例；年龄47～69岁，平均年龄(58.17±9.06)岁；肾结石病史5～20年，平均(10.00±5.29)年。6例病人中，右侧肾结石4例，左侧2例。鹿角形结石4例，多发结石2例。肾重度积水并无功能肾2例，肾中-重度积水3例，轻-中度积水1例。1例病人有高血压、冠心病病史，其他病人无特殊病史。多数病人以发现肾结石数年入院，偶有患侧腰痛，无血尿，无恶心、呕吐，无发热等。入院时有1例病人高热，体温高于39.0 ℃。部分病人有患侧肾区叩痛，未触及腰部包块，部分病人无阳性体征。手术前病人完善实验室检查，提示血分析、凝血功能、肝功能、肾功能和电解质未见异常，尿分析提示白细胞+～+++/Hp,其中4例病人尿培养提示大肠埃希菌生长。胸部CT检查未发现明显异常。泌尿系CT平扫+CTU检查，均提示有肾结石并肾积水，其中鹿角形结石4例，肾多发结石2例，伴不同程度肾积水。2例病人提示肾盂肿瘤可能，其中1例病人合并淋巴结转移，1例提示肾输尿管炎性改变，其余4例病人均提示肾结石并积水，少数病人肾周有渗出，未提示肿瘤。患者简略资料见表1。

表1 肾结石并肾盂鳞癌的患者一般资料、检查结果