穆静辉 冯文静

甲状腺癌是我国常见的一种内分泌恶性肿瘤，是近年来我国发病率增长较快的一种恶性肿瘤[1]。甲状腺乳头状癌(PTC)占所有甲状腺癌约80%[2]。桥本甲状腺炎(HT)是常见的一种自身免疫性甲状腺炎，部分PTC病人伴HT，使病情更加复杂，从而增加了治疗难度[3]。PTC伴发HT具体发病机制较为复杂，与甲状腺特异性抗体、上皮细胞增生密切相关[4-5]。目前，针对PTC伴发HT病人通常采用手术治疗，甲状腺全切术是常用的一种手术方法，伴随癌症的治疗过程，以及长期的病情随访负担可能影响病人生存质量[6]。本研究旨在探讨PTC伴发HT行甲状腺全切术后生存质量影响因素。

对象与方法

一、对象

我院2015年1月～2019年2月收治的PTC伴发HT行甲状腺全切术病人82例。男性12例，女性70例；年龄32～74岁，平均年龄(53.29±6.57)岁；平均肿瘤直径(5.21±0.89)cm；肿瘤分期：Ⅰ～Ⅱ期54例，Ⅲ～Ⅳ期28例。纳入标准：(1)均行甲状腺全切术，且经病理学证实为PTC，且伴发HT；(2)均为初治病人；(3)临床资料完整。排除标准：甲状腺全切术禁忌者；合并其他部位恶性肿瘤；临床资料缺乏，且缺乏随访资料。

二、方法

1.生存质量评价：术后随访12个月，采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评价病人生存质量，评分0～100分，评分越高生存质量越好。

2.评价指标:包括性别、年龄、体质指数、合并基础疾病、肿瘤直径、肿瘤分期、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TSH)、淋巴结转移、肿瘤包外侵犯、手术时间、出血量、术后低血钙、术后甲状旁腺功能减退、术后口服甲状腺素片、术后采用131I治疗。TGAb正常参考范围为0～60 U/ml。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)正常参考范围为0～60 U/ml。……