孙启刚 符策雄 郑进方

肝癌发病率位于我国恶性肿瘤发病率的第3位，病死率位于我国肿瘤相关死亡率的第2位，世界范围内每年约有70万新发肝癌病例，我国占世界肝癌发病人数一半左右，近年来肝癌发病率更是有逐年升高的趋势[1-2]。临床治疗肝癌的首选方法为手术治疗，右肝巨大肝癌常需行右半肝切除术，但术中游离肝脏困难，易引发肿瘤破裂或损伤血管造成大出血，引起恶性肿瘤局部或全身播散，影响病人术后恢复和长期生存。我们对采用传统入路肝切除术及前入路肝切除术治疗原发性肝癌的治疗效果进行观察。

对象与方法

一、对象

2014年3月～2019年3月在我院接受手术治疗的原发性肝癌病人60例，分成两组，试验组30例，男性19例，女性11例，年龄31～81岁，平均年龄(57.56±6.09)岁；对照组30例，男性18例，女性12例，年龄29～80岁，平均年龄(56.83±5.12)岁。两组病人性别、年龄、病程、肝功能分级、肿瘤大小、住院时间等比较差异无统计学意义(表1)。纳入标准：(1)无意识障碍或者精神异常；(2)均在手术前经影像学检查或组织病理学确诊；(3)肝功能Child A级；(4)无门静脉主干癌栓。排除标准：既往上腹部手术史；肿瘤累及到下腔静脉；合并肾、肺、心等脏器功能障碍；伴有严重感染。

表1 两组一般资料比较

二、方法

1.对照组：应用传统入路肝切除术，调节病人体位为仰卧位，麻醉成功后对肝周韧带进行游离并对第一肝门实施阻断，分离并离断出入肝脏重要血管以及胆道，结合影像学检查将包含肿块的肝组织全部切除[3]。……