刘贞 赵怀才 刘东岳 李秀昌 刘鹏飞

食管癌早期多无明显症状，随着疾病的进展出现进行性吞咽困难[1]。有研究表明，对于食管癌T1a和T1b期病人内窥镜切除术是首选的治疗方式[2]。一项荟萃分析显示，接受食管癌切除术的病人，约半数病人在术后2年内出现复发、疾病进展[3]。Enane等[4]回顾性研究指出，不同分化程度食管癌术后预后存在差异；袁俊等[5]研究指出肿瘤淋巴转移与食管癌预后关系密切，认为高肿瘤浸润淋巴细胞是食管癌切除术术后独立的良好预后因素。关于食管癌免疫逃逸机制的研究发现，调节性T细胞(Tregs)分泌表达的诱导型共刺激因子(Inducible costimulator，ICOS)在维持免疫耐受中起重要作用，并参与了免疫逃逸和抑制抗肿瘤免疫应答过程[6]。关于胃癌预后的相关性因素分析指出，ICOS表达水平可作为预测预后不良的生物标志物，靶向ICOS-L/ICOS共刺激轴可作为治疗胃癌的潜在治疗方法[7]。本研究探讨基线ICOS表达水平与食管癌切除术病人短期预后的相关性。

对象与方法

一、对象

2016年6月～2018年4月我院胸外科诊断及治疗的食管癌病人139例，其中男性84例，女性55例；年龄40～70岁，平均年龄(55.96±9.86)岁；随访2年后，120例病人完成随访。120例病人中出现预后不良55例，作为预后不良组，未出现预后不良65例，作为预后良好组；以ICOS表达水平中位数为界值，分为ICOS低表达组(60例)和ICOS高表达组(60例)。纳入标准：(1)符合食管癌诊断标准，并通过术前病理检测确诊为食管癌[8]；(2)无肺，肝，脑，肾和肾上腺等转移；(3)术前病理检测为食管鳞状细胞癌；……