岳晖 裴韶华

肺腺癌(lung adenocarcinoma，LUAD)是非小细胞肺癌(NSCLC)中最常见的病理类型，约占所有肺癌病例的 40%[1]，预后较差，生存期短，治疗手段受限[2]。微波消融设备周围产生电磁场，电磁场通过旋转的水分子加热组织，从而产生摩擦热，与射频消融相比，微波消融温度升高更高且更快，并且有效的加热区域更宽，可以更好地积聚热量，对组织传导的依赖性较小，可产生更均匀的消融区域[3]。已有研究证实了微波消融在晚期LUAD中的效果[4]，但微波消融在LUAD中适应证、疗效、并发症、安全性等仍存在疑问。本研究观察微波消融联合化疗治疗对晚期LUAD病人免疫炎性反应及预后的影响。

对象与方法

一、对象

2016年2月～2019年2月我院收治的晚期LUAD病人86例，治疗前均经病理及全身影像学检测明确诊断为晚期LUAD。纳入标准：年龄>18岁且<80岁；既往未接受靶向、免疫等其他抗肿瘤治疗；经病理学诊断为LUAD且肺癌相关基因突变检测结果呈阴性；不能行手术治疗的Ⅳ期(2016年AJCC TNM分期)LUAD[5]；卡氏评分(KPS评分)>60分，能耐受化疗；预期生存期超过12周；首次入院肝肾功能、血常规、心电图结果正常；心肺功能正常；病灶均可测量；对研究药物无过敏；签署研究同意书。排除标准：恶病质；精神疾病；存在其他系统肿瘤；肺部手术史；凝血功能异常、血液系统疾病、自身免疫性疾病；既往应用过免疫治疗药物；进入研究前半年存在免疫抑制剂、糖皮质激素等可能影响免疫功能药物服用者；急慢性感染。本研究经过我院伦理委员会审核批准。按随机数字表法分为微波消融组和对照组，每组各43例，两组病人一般资料见表1，两组间年龄、肺部病灶最长经、体质量指数、性别等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。