柳硕岩 何皓 王枫

经历了数十年发展，国际上相继出现了多种食管癌的分期标准，目前最常用的是国际抗癌联盟(union for international cancer control，UICC)的TNM分期标准[1]，日本食管协会(Japan esophageal society，JES)的TNM分期标准[2]。两个系统都由三个主要类别组成，即T、N和M，但两者之间存在较大差异。由于欧美人群的食管癌病理类型多是腺癌，而亚洲人群则是鳞癌，为此，日本食管学会亦对日本食管癌人群进行深入研究，制定了JES的TNM分期标准。对于同样是身处亚洲的中国人群而言，JES的TNM分期标准可能是更加合理的选择。由此，以下就食管癌UICC TNM分期标准(第8版)和JES TNM分期标准(第11版)进行比较，供大家参考。

一、位置的区别

UICC对肿瘤位置的界定：肿瘤的位置是根据肿瘤的中心位置确定的。而胸段食管癌按照解剖位置分为胸上段、胸中段及胸下段食管癌,其中胸上段是胸骨切迹水平至奇静脉弓下缘(相对应的是胃镜下距离门齿20～25 cm)，胸中段是奇静脉弓下缘至下肺静脉下缘水平(相对应的是胃镜下距离门齿25～30 cm)，胸下段是下肺静脉下缘水平至食管胃连接处以远的2 cm的胃(相对应的是胃镜下距离门齿30～42 cm)包括食管胃连接处。JES对肿瘤位置的界定：根据以下检查的优先顺序来界定的肿瘤位置：钡餐，CT和胃镜。首先是侵袭最深的部位来界定肿瘤的位置；当肿瘤跨越食管的多个部分，如果难以确定肿瘤侵袭最深的部位，则以肿瘤的中心点的位置记录为肿瘤主要位置。在多发病变的情况下，首先以侵袭最深的部位来描述肿瘤的位置。如果难以确认最深的病变部位，则描述最大的病灶的位置。……