刘波，李华南，王金贵

（天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193）

“津沽脏腑推拿”是在中医理论指导下，以腹部推拿为主，配合推拿特定穴的一种推拿疗法。其以“调气通脉，畅达三焦”为核心理论，以层按法、捺法、迭揉法、掌运法等为主要特色技术。在防病治病时，将“有形脏腑”与“无形脏腑”相结合，擅长调节人体气化功能，重视奇经八脉的作用，并结合“5 层气体、4 种导疗”补泻理论，引导受试者体内的气血循任督两脉通畅运行，使经气通顺，气血和畅，扶正祛邪，从而治疗脏腑功能失调导致的内科、妇科以及儿科等疾病[1-2]。

《灵枢·百病始生》中记载：“其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。”[3]形象地描述了腹部按摩的现形感。“津沽脏腑推拿”的核心手法——层按法的主要作用部位是伏冲之脉，伏冲之脉行于脊内，在冲脉中的位置最深，而正是由于冲脉具有一定的深度，才使得层按法具有补泻灵活、术式层次多变的特点。“津沽脏腑推拿”认为，人体的腹部由浅入深可划分为5 层气体，即第1 层皮肤、第2 层气血、第3 层经络、第4 层腰肾、第5 层骨骸。5 层气体的划分依据施术者手下感觉，按压层次以手下触及腹主动脉搏动的强弱为参照标准。按压至第1 层时刚刚触及腹主动脉搏动，此时力量最小；在第1 层基础上，再稍微加力按压至第2 层，手下感觉搏动更为明显；手下搏动感最明显的时候是接近第3 层深度时，而在第3 层时用力稍重，搏动开始减弱；……