王均玉，高欢欢，何海军，李龑，刘道兵

（中国中医科学院望京医院骨关节三科，北京 100102）

股骨头坏死是骨伤科临床常见的疑难病症，髋部疼痛与关节功能障碍是股骨头坏死的主要临床表现[1]。临床实践发现股骨头发生坏死的同时，髋关节周围的肌肉、韧带、肌腱等软组织亦出现相应炎症、粘连、变性、挛缩，导致髋部疼痛和关节功能障碍进一步加重，严重影响患者的生活质量[2-3]。中医经筋理论认为髋周软组织属于“经筋”范畴[4]，研究发现股骨头坏死患者髋周足六经筋存在明确的、规律性的“结筋病灶点”[5]，因此股骨头坏死髋周软组织病变可归属“经筋病”范畴[6]。经筋疗法需按照经筋循行取结筋病灶点进行治疗[7]，因此明确股骨头坏死髋周经筋辨证是影响治疗的重要环节。本研究对190 例股骨头坏死患者髋周结筋点进行触诊，分析各经筋证型的分布特征，以期为股骨头坏死的经筋疗法提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准与分期标准 诊断标准采用《股骨头坏死临床诊疗规范（2015 年版）》[8]，分期标准采用国际骨循环学会（ARCO）股骨头坏死分期标准[9]。

1.1.2 纳入标准 1）符合骨股头坏死诊断标准，且ARCO 分期为Ⅰ～Ⅲ期。2）年龄18～55 岁。3）患者签署知情同意书同意参加研究。患者须同时满足1）、2）、3）才能被纳入本研究。

1.1.3 排除标准 1）因患腰部疾病、髋关节发育不良等出现下肢症状者。2）患其他疾病，可能影响本研究的效应指标观测者。3）孕妇及哺乳期妇女。4）合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病者，尤其是凝血功能障碍者。……