低频重复经颅磁刺激治疗颞叶癫痫的临床观察

2021-09-07阮志芳陈玲红何文钦吴美娜

癫痫与神经电生理学杂志 2021年4期

阮志芳，陈玲红，何文钦，吴美娜

颞叶癫痫是成人常见的局灶性癫痫，发作症状复杂多变，药物治疗效果欠佳[1]，严重影响患者的身心健康及生活品质。癫痫发作的病理生理基础是由于脑内神经元的过度兴奋或抑制减弱引起。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是一种能够改变大脑皮质细胞兴奋性的无创性神经调控技术[2-3]。既往的研究表明，近皮层致痫灶引起的局灶性癫痫类型对rTMS治疗反应良好[4-5]。rTMS治疗颞叶癫痫的临床效果评价不一，其一是致痫灶在大脑深部，难以作为有效的刺激靶点，其二可能与rTMS选择的参数(刺激频率、强度、持续时间及疗程等)有关。本研究选取来本院治疗的颞叶癫痫患者，探讨低频rTMS治疗颞叶癫痫的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1～12月在解放军联勤保障部队第910医院神经内科癫痫专科门诊就诊的颞叶癫痫患者30例，其中男16例，女14例，年龄20～51岁，平均(35.58±9.94)岁。病程3～18年，平均(7.41±4.91)年。根据国际抗癫痫联盟(ILAE，2017)的癫痫发作和癫痫综合征分类标准，综合病史、临床表现及发作间期脑电图显示颞区痫样放电，诊断为颞叶癫痫伴或不伴全面性强直阵挛发作。头部MRI平扫有4例异常，提示海马硬化(双侧3例，单侧1例)。所有患者治疗前行长程脑电图监测均可见颞区痫样放电(棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波)。治疗前详细记录患者用药史及临床发作情况。