黄献， 奉夏露

周期性癫痫样放电(periodic epileptiform discharges,PED)是指脑电图表现为癫痫样放电(棘波、尖波、棘慢、尖慢综合波、三相波等)以一定的周期性反复出现在一侧或双侧大脑半球。根据放电部位的不同分为周期性一侧性癫痫样放电(periodic lateralized epileptiform discharges,PLED)、双侧周期性独立性癫痫样放电(BiPLED)、广泛性周期性癫痫样放电(generalized periodic epileptiform discharges,GPED)等。目前随着长程脑电图监测广泛应用于重症监护病房，原来认为比较罕见的PED的检出率明显增高，有文献报道可达到17%～40%[1]。本文重点分析28例长程脑电图监测表现为PED患者的临床及影像学资料和脑电图特征，探讨PED的病因及其相关因素。

1 资料和方法

1.1 研究对象

本研究入组的病例全部来自2019年6～12月在中南大学湘雅三医院神经内科重症监护病房治疗并进行连续脑电图监测的患者。入组标准：①纳入本研究的228例患者均行长程脑电图监测12 h以上；②其中脑电图表现为PED的28例(12.3%)纳入PED组。排除标准：脑电图和临床表现具有一定特征性的未纳入本研究，包括明确诊断为Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的患者3例。

入组的228例患者中男性126例，女性102例，年龄4～83岁，平均(57.0±14.7)岁，其中PED组患者中男性19例，女性9例，年龄4～78岁，平均(52.6±17.8)岁。PED组临床诊断为脑炎的6例，脑梗死5例，脑出血1例，神经蜡样脂褐质沉积症2例，神经梅毒2例，代谢性脑病1例，系统性红斑狼疮性脑病1例，脑外伤3例，非霍奇金淋巴瘤1例，脑肿瘤2例，颞叶癫痫2例，Lofora体病1例，硬脑膜动静脉瘘栓塞术后1例。其中急性神经系统病变(包括蛛网膜下腔出血、缺血性、出血性中风、中枢神经系统感染、脑外伤、脑肿瘤等)者19例(67.8%)。……