赵 宁，王波涛，陈志晔，2

1中国人民解放军总医院海南医院放射科，海南三亚 5720132南方医科大学第二临床医学院，广州 510515

垂体转移瘤是指全身各部位的恶性肿瘤转移至垂体所致的颅内恶性肿瘤，近年来，随着影像学的发展，磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)已经成为诊断垂体转移瘤的重要检查手段，但垂体转移瘤多为富血供肿瘤，少血供垂体转移瘤临床极为罕见，常见于肿瘤中、晚期，多为低分化肿瘤，预后较差，故临床医生对少血供垂体转移瘤的诊治经验不足，极易发生误诊。现报道2例经病理确诊的少血供垂体转移瘤，分析其MRI影像特点，并复习相关文献，以探讨垂体转移瘤的MRI诊断要点。

临床资料

病例1

病史特点：患者女，62岁，主因“间断头痛伴恶心呕吐、乏力3月余”入院。患者2018年7月无明显诱因出现间断头痛，尚能忍受，伴有恶心、呕吐、乏力等表现，当时未治疗，至2018年9月初患者上述症状加重，恶心、呕吐频率较前增多，2018年9月25日就诊于本院内分泌科，行头颅MRI检查提示：鞍区占位，考虑垂体瘤可能性大，不完全排除转移瘤可能。既往史：患者于2015年8月10日因右肺腺癌行胸腔镜下右肺下叶切除、肺门及纵隔淋巴结清扫术，术后病理示(右)肺下叶周围型浸润性腺癌。

实验室检查：甲状腺功能：游离三碘甲腺原胺酸(free triiodothyronine，FT3)4.57 pmol/L、游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)4.88 pmol/L、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone，TSH)1.68 mIU/L、总甲状腺素(total thyroxine，TT4)34.00 nmol/L、总三碘甲腺原氨酸(total triiodothyronine，TT3)1.38 nmol/L；性激素：睾酮<0.087 nmol/L、雌二醇<18.35 pmol/L、促黄体生成素(luteinizing hormone，LH)0.40 mIU/ml、催乳素39.74 μg/L、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone，FSH)2.95 IU/L；皮质醇：早晨8时 18.91 nmol/L、下午4时 22.79 nmol/L、凌晨0时 10.87 nmol/L；促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropic-hormone，ACTH)：早晨8时 2.85 pmol/L、下午4时 3.01 pmol/L、凌晨0时 1.99 pmol/L；生长素 0.522 μg/L、胰岛素样生长因子1 154 ng/ml，肿瘤标志物：癌胚抗原7.010 μg/L、CA125 101.80 U/ml、胃泌素释放肽前体98 ng/L；尿比重1.008。

影像学检查：垂体增强MRI表现示鞍内病变边界清楚，病灶呈T1加权成像(T1 weighted imaging，T1WI)等信号、T2加权成像(T2 weighted imaging，T2WI)等信号，大小约 15 mm×16 mm×17 mm，增强扫描均匀轻度强化，病灶右侧见受压推挤垂体组织，垂体柄移位，左侧颈内动脉受包绕(图1)。……