肖俊彦，陈 迪，刘文静，闵寒毅

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1眼科 2临床微生物科，北京1007303北京市侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室，北京 100730

眼内炎在玻璃体切除术后的发生率为0.020%～0.039%[1]，在硅油眼中尤为罕见[2]。硅油眼下混合感染性眼内炎报道较少。北京协和医院于2018年12月21日收治1例玻璃体切除术后硅油眼眼内炎患者，最终确诊为混合感染性眼内炎，现报道如下。

临床资料

患者女，62岁。以“左眼眼内炎”收入院。此次入院前1个月，因左眼玻璃体出血、视网膜分支静脉闭塞及牵拉性视网膜脱离于当地医院行左眼玻璃体切除联合硅油填充术。术后2 d左眼即出现眼红、眼痛、视物不见伴前房积脓。外院诊断为“左眼眼内炎、左眼继发性青光眼”行结膜囊拭子培养，予以全身及局部抗生素治疗，降眼压治疗。术后3 d联合头孢他啶和万古霉素行前房冲洗以及玻璃体内注射，具体不详。外院结膜囊拭子培养示表皮葡萄球菌感染，根据药敏试验结果，调整抗生素为万古霉素。治疗后症状较前好转，前房积脓消失，但病情迁延不愈。既往右眼有高度近视及弱视，高血压病史10余年，控制欠佳。眼科检查：右眼视力0.01，光定位准确；左眼视力光感、光定位不准确。双眼眼压20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。右眼未见明显异常；左眼睑肿胀，结膜弥漫性水肿，角膜浑浊，角膜后沉着物(+++)，前房常深，前房闪辉(+)，瞳孔散大固定，虹膜360°后黏连，晶状体皮质白色，眼底无法窥入。B超检查示左眼玻璃体腔中见硅油信号(图1)。……