张晓欢，刘梦琦，胡 敏，王燕一，陈志晔，4

1中国人民解放军总医院海南医院放射科，海南三亚 5720132中国人民解放军总医院第一医学中心口腔颌面外科，北京 1008533中国人民解放军总医院海南医院口腔科，海南三亚 5720134南方医科大学第二临床医学院，广州 510515

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders，TMD)是一种常见的自限性临床综合征，主要特征是颞下颌关节(temporomandibular joint，TMJ)区及附属结构疼痛[1]。TMD常见的磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)表现为关节盘移位、关节腔积液、骨性关节炎及翼外肌改变[2]。其中TMD患者翼外肌的结构及功能变化逐渐引起重视。目前研究显示TMD患者翼外肌常规影像学改变主要为萎缩、肥大、挛缩[3]、脂肪变性及纤维化[2]。功能影像学进一步证实TMD患者翼外肌可发生纹理特征改变[4]，纤维束示踪成像也证实翼外肌可发生各项分数异性值升高[5]。从解剖学上翼外肌主要包括上头及下头，其功能主要是伸下颌产生侧向运动[6]。翼外肌上头附着在关节盘上，与关节盘不可复性移位有关，关节盘的移位可减少翼外肌的功能进而导致翼外肌萎缩改变[7]。另外，翼外肌上腹的肌肉痉挛也可引起关节盘移位。因此，TMD并关节盘移位患者翼外肌上腹的收缩程度可能与关节盘移位有关[7]。临床上常规MRI检查翼外肌一般在斜矢状位T2加权成像上进行形态学及信号变化评估，通常覆盖范围较小，无法准确测量翼外肌上腹的最大长度。而三维T2加权成像(three dimensional T2 weighted imaging，3D-T2WI)主要采用3D薄层容积采集，在观察翼外肌形态及信号变化的同时可采用多平面重建技术重建翼外肌，并可精确测量其上腹的最大长度。……