徐 靖 段明霞 程乐梅 成 娟 方继红

儿童血液肿瘤患儿在接受化学性药物治疗时，经外周静脉置入中心静脉导管(penpherally inserted central catheter, PICC)已成熟应用，数据表明PICC在接受长期治疗的小儿患者中是安全有效的。随着临床穿刺技术的不断成熟，近年来应用最为广泛的是在B超引导下行改良塞丁格技术PICC置管，有置管成功率高、并发症少等优势。现也逐步应用于儿童PICC置管，但操作过程中要先后经历穿刺针穿刺血管、穿刺点皮肤扩口、插管鞘送入和退出血管时所增加的疼痛。调查显示患儿感觉难以忍受的护理操作性相关疼痛主要表现在输液港插针及PICC 置管。目前临床常用的置管局部麻醉药物有：穿刺前或扩皮前使用利多卡因注射剂局麻，可以减轻疼痛，但增加了局麻时穿刺的疼痛。穿刺前使用复方利多卡因乳膏局麻效果明显，但受时间、涂抹均匀度等影响疗效，仍可出现不同程度的疼痛。本研究探讨置管前局部涂抹利多卡因乳膏联合置管中加用利多卡因局部麻醉的临床镇痛效果，为减轻患儿PICC置管疼痛管理提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至2020年10月安徽省儿童医院血液肿瘤科拟行改良塞丁格技术PICC置管患儿109例，采用随机数字表法分为对照组(

n

=54)与观察组(

n

=55)。纳入标准：①首次置管患儿；②3～15岁的患儿；③患儿意识清楚能正确识别疼痛脸谱；④双侧上肢皮肤完整、感觉能力正常；⑤无利多卡因(包括乳膏)过敏史。排除标准：①1次穿刺不成功；②再次置管患儿；……