杜凤华 闵旭红 梅晓冬

肺癌是最为常见的恶性肿瘤，严重危及人类健康。肺癌中非小细胞肺癌占比80%，其中肺腺癌又占非小细胞肺癌的60%。研究报道，40%～80%的非小细胞肺癌存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变，肺腺癌的EGFR突变率远远高于肺鳞癌。EGFR是酪氨酸激酶活性的细胞膜受体，主要参与肿瘤细胞的增殖、迁移和血管生成，并可抑制凋亡及药物抵抗，EGFR敏感突变是EGFR抑制剂(EGFR -tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)疗效的可靠预测标志，目前EGFR-TKIs已广泛应用于肺腺癌的治疗。增殖细胞核抗原(简称Ki-67)与肿瘤的发生、发展、转移密切相关，可用来评估肿瘤患者的预后。本文主要探讨肺腺癌患者Ki-67表达情况与EGFR突变及对患者预后的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月在安徽省胸科医院住院并行CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为ⅢB～Ⅳ期的肺腺癌患者64例。使用免疫组织化学方法检测患者病理组织中Ki-67的表达情况，以Ki-67≥26%定义为高表达，将患者分为Ki-67高表达组(40例)和低表达组(24例)。肺腺癌诊断标准采用美国国家综合癌症网络(national comprehensive cancer network，NCCN)指南。纳入标准：①均为CT引导下经皮肺穿刺活检确诊的尚未接受化疗、放疗的肺腺癌患者；②NCCN指南肿瘤分期为ⅢB期/Ⅳ期患者，且CT检查有可测量病灶；③美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group, ECOG)评分为0～2分，预计生存时间大于3个月，无严重心、肺等基础疾病；④EGFR突变均为常见单基因突变患者。排除标准：①存在多个以及少见EGFR基因位点突变者；②合并肺外的其他原发肿瘤者；③因合并重症感染，消化性溃疡而中断服药的患者；④有严重的心血管疾病及肝、肾功能不全者。……