杜佳雪，刘绍能

1.中国中医科学院 广安门医院，北京 100053；

2.北京中医药大学，北京 100029

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病[1]。目前，GERD 主要分为非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease，NERD）、反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）和Barrett食管（Barrett esophagus，BE）三大临床类型。典型和常见的GERD 症状为烧心和反流，其他少见或不典型的相关症状包括上腹痛、上腹不适、胸痛、嗳气、腹胀、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等，此外还有食管外症状，如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等[2]。GERD 在中医中应归属于“吐酸”“呕苦”“吞酸”“嘈杂”“食管瘅”等范畴，主要证型有肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、瘀血阻络证、中虚气逆证、脾虚湿热证。

旋覆代赭汤首载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”[3]旋覆代赭汤为和胃降逆法的代表方剂，方中旋覆花、代赭石下气降逆、消痰止呕，半夏、生姜助其散结降逆、止呕化痰之效，人参、大枣、甘草益气和中，全方升降相因，共奏和胃降逆、调理脾胃升降之功[4]。现代药理学研究表明，旋覆代赭汤具有抗炎、保护食管黏膜、促进胃动力、抑制胃酸分泌、抗胃溃疡、镇吐等作用。因此广泛用于治疗消化系统疾病，如反流性食管炎、反流性胃炎、功能性消化不良、顽固性呃逆、食管癌、反流性咳嗽、反流性喉炎等[5-6]。旋覆代赭汤主治“心下痞硬，噫气不除”之证。动物实验显示，旋覆代赭汤对胃黏膜具有明显的保护和修复作用，其作用机制可能与阻滞H2受体，抑制组胺对胃酸分泌的影响有关[7]。……