楚理家，代安超

(中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 普外科，河南 郑州 450000)

肝切除术是目前临床治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)的首选方式，亦是患者获得长期生存的重要手段，其手术过程复杂，术者需要控制术中出血量，减轻肝实质损伤，以改善患者术后生存质量。Pringle全肝入肝血流阻断法为现阶段PHC患者肝切除术中常用的血流阻断方法，可有效减少术中出血量，但易造成残余肝脏缺血再灌注损伤，影响术后机体恢复[1]。而Glisson鞘外血流阻断法主要通过阻断病灶肝脏的Glisson蒂进行阻断血流，无需解剖肝门，在进行血管阻断时，仅对病变肝脏血流进行阻断，可避免Pringle全肝入肝血流阻断法解剖肝门部而导致的损伤，对残余肝脏有一定保护作用[2-3]。但目前临床关于PHC肝切除术中应用Glisson鞘外血流阻断法的研究较少。本研究选取2018年1月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院拟行手术治疗的100例PHC患者作为研究对象，探讨PHC患者肝切除术中接受Glisson鞘外血流阻断法的可行性，以期优化PHC肝切除术中血管阻断方案，改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院接受手术治疗的100例PHC患者作为研究对象，根据术中血流阻断法分为对照组(Pringle全肝入肝血流阻断法)和观察组(Glisson鞘外血流阻断法)，各50例。对照组男35例，女15例；年龄40～60岁，平均(50.36±4.17)岁；中国肝癌分期方案(China liver cancer staging，CNLC)分期Ⅰa期8例，Ⅰb期10例，Ⅱa期13例，Ⅱb期19例；肝功能Child-Pugh分级A级29例，B级21例。观察组男33例，女17例；……