李丹

(南阳市第一人民医院西区医院 急诊内科，河南 南阳 473010)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是因冠状动脉粥样硬化斑块脱落或破裂形成血栓，致使心肌出现缺血、缺氧和坏死的急性心血管病变，该病起病急、进展快、病情重，临床致残率、病死率较高[1]。AMI患者的急救关键在于尽快疏通受阻血管从而恢复心肌血流灌注，时限性与预后效果直接相关[2]。也有研究指出，延误院内急救时间是患者无法在时间窗内获得有效救治的因素之一[3-4]。为AMI患者争取最佳抢救时间对改善患者临床结局意义重大，优化急救流程的目的即在于此。医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA)是一种主动对风险进行评估的方法，通过对医疗过程中的各个流程存在的失效风险及原因进行评估与量化分析，并针对性制定干预措施，优化流程，进而下调医疗风险发生率，可归结为“事前预防”[5]。基于此，为提高对AMI患者的急救效能，南阳市第一人民医院西区医院于2019年7月起制定并实施基于HFMEA模式的优化急诊流程，并对实施前后的急救数据进行分析，探究其应用效果，为临床实践提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究通过医院医学伦理委员会审批。选取2018年1月至2020年12月南阳市第一人民医院西区医院收治的AMI患者为研究对象。纳入标准：(1)入院主诉胸痛，持续时间>30 min，心电图报告有AMI特征变化，心肌酶谱报告有AMI典型变化，最终经冠状动脉造影确诊为AMI；(2)患者和家属对本研究知情同意，且治疗配合度高。排除标准：(1)有冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)或静脉溶栓禁忌证；(……