崔利丹，金志鹏，苏军，王琪，陈晨

(郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院 内科监护室，河南 郑州 450018)

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是下呼吸道感染中常见的病原体之一，占社区获得性肺炎的10%～40%[1-2]，好发于学龄期儿童和青少年，但婴幼儿及学龄前期儿童发病率也在逐年上升。重症支原体肺炎(serious mycoplasma pneumonia，SMPP)是指病情重，出现坏死性肺炎、中-大量胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，或伴严重肺外并发症等，甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持等[3]。MP感染可刺激机体释放各种细胞因子，引起血管内皮细胞损伤，导致凝血和纤溶系统功能失调等，引起血栓形成[4]。D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的终末产物，其含量增高可以作为体内血栓前状态和血栓形成的分子标志物之一。

血栓弹力图(thrombelastography，TEG)是动态监测凝血全过程的曲线图，可以反映凝血因子活性、血小板功能及纤维蛋白溶解过程的许多信息，包括凝血因子至纤维蛋白开始形成的时间、纤维蛋白与血小板结合的血凝块形成的时间、血凝块的强度、纤维蛋白溶解的状态等。有报道TEG对预测老年重症患者深静脉血栓形成，以及联合血浆 D-二聚体预测肿瘤患者静脉血栓发生等均具有一定的价值[5-7]。本研究旨在探讨TEG在儿童SMPP中的变化，从而提高对TEG在SMPP凝血状态价值的认识，为临床干预提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2016年1月至2019年12月入住河南省儿童医院重症监护室(pediatric intensive care unit，PICU)的SMPP患儿为研究对象。入选标准符合儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[8]，有“发热、咳嗽”病史，影像学符合“肺炎”表现，血明胶颗粒凝集试验单次MP抗体滴度≥1∶160和(或)痰或肺泡灌洗液支原体RNA检测阳性；……