陈展明 高宝华 王良山

儿童外科手术后中重度疼痛发生率为35%～38%［1］,但是相关研究一直偏少。近年来越来越多的研究投入这一领域,发现相当一部分的儿童围术期疼痛没有得到及时管理［2］。腭裂术后疼痛致患儿烦躁、哭闹,会牵拉手术切口,出现疼痛、哭闹恶性循环,不利于手术切口的愈合,甚至出现切口出血、开裂和感染等。本院腭裂术后患儿常规使用布洛芬,但是效果不理想,患儿哭闹,家长抱怨比较多。纳布啡为激动-拮抗阿片类药物,具有镇痛和镇静功效,因为有封顶效应,呼吸抑制风险较小,与其他阿片类药物比较恶心呕吐几率小。本研究比较腭裂患儿术后使用纳布啡自控镇痛和本院传统的单次布洛芬静脉注射的镇痛和镇静效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年9月～2020年6月择期腭裂手术患儿62例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄9～48个月,体重 7.8～17.9 kg,排除气道畸形和严重合并症,如肺部炎症、营养不良和肥胖患儿。实际参与病例60例,2例患儿因术后静脉管路脱落重新静脉穿刺置管困难退出。随机将所有患者分为纳布啡组、对照组,每组30例。两组患儿的年龄、体重、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究已经厦门长庚医院伦理委员会批准［厦门长庚医院伦审第XMCGIRB2019018号］,临床试验注册：中国临床试验注册中心,注册号ChiCTR1900027385,并与患儿家长签署知情同意书。

表1 两组患儿的一般资料比较(,n)

表1 两组患儿的一般资料比较(,n)

注：两组比较,P>0.05

1.2麻醉方法 所有患儿术前访视,与家长谈话签署术后自控镇痛临床研究知情同意书。患儿……