曲新明

医院感染是影响患者治疗安全的重要因素,医院应了解本院感染主要致病菌,并进行针对性预防、治疗,以保证患者的医疗安全。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是革兰阴性杆菌中最常见的致病菌,随着抗生素药物的应用范围不断扩大,产超广谱β-内酰胺酶菌株也不断增多,更加容易在医院爆发流行［1-3］。因此,了解产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的分布特点、耐药情况,对预防该菌株的流行有积极的作用。本文以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌为例对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的分布特点、耐药情况进行分析,旨在为预防上述药物引起的医院感染提供理论指导,现将研究的过程、结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1标本来源 对凌源市中医院2018年7月1日～2020年6月30日期间各个临床科室送检的血液、尿液、痰液及引流液等标本进行分离,共获得798株革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌453株、肺炎克雷伯菌172株、阴沟肠杆菌108株、变形杆菌65株,1位患者如果分离出多株菌株,不重复计算。

1.2菌株鉴定和药敏试验 菌株鉴定使用的试剂盒为法国生物梅里埃公司生产的试剂盒。产超广谱β-内酰胺酶菌株检测使用英国Oxoid公司生产的头孢他啶和头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟和头孢噻肟/克拉维酸药敏纸片进行测试,确认产超广谱β-内酰胺酶菌株标准为任意一种没有加克拉维酸与加入克拉维酸的抑菌圈直径相差>5 mm。质量控制的要求应符合美国临床实验室标准化委员会的质控要求,质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603。药……